泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染问题

朱德权

有关泛耐药鲍曼不动杆菌临床感染诊断及检测！








多重耐药菌鲍曼不动杆菌进化P23127486.pdf



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泛耐药鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素机制研究.pdf



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外科icu鲍曼扩散P23782965.pdf



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久的永永
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乔-乔

好好学习LP 发表于 2014-1-10 23:25
问题是我们怎么判断是定植而不是感染的呢？

无菌体液中分离出的病原菌，排除污染，可判断为致病菌。
自有正常菌群部位分离出的病原菌，首先应由实验室判断样本是否合格，临床医生根据患者症状、体征、PCT及其他检查如x-ray等，综合分析，判断是感染亦或是定植或污染。






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澄凤

本帖最后由 乔-乔 于 2014-1-10 23:11 编辑

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率一直在上升，对舒普深效果还可以，不过大多都需要联合用药，比如氨基糖苷类、莫西沙星等，一般敏感的都是多咱菌素和替加环素，但是价钱太贵了，替加环素要接近1000块钱一支。具体怎么治疗可以看2012年专家共识，但是我自己在我们医院看到的病例，大多都是定值菌，即使感染也大多是混合感染，到了最后培养出鲍曼不动杆菌是全耐药的（应该是XDR-AB吧？--乔-乔），医生索性什么抗菌药物都不用，或者就用药敏结果耐药的，比如亚胺培南等（证明混合感染较多），有时候一样有效果，我想这就是鲍曼不动杆菌“高检低毒”的特性吧。故我一直反对院感人和临床医生“谈鲍色变”的说法，加强治疗基础疾病，提高自身免疫力是关键。




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乔-乔


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发表于 2014-1-10 22:57




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久的永永

多重耐药菌鲍曼不动杆菌进化P23127486.pdf  和 外科icu鲍曼扩散P23782965.pdf ，是英文资料，各位战友下载时注意。感谢分享！






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黄河之水

请问各位，对泛耐药的鲍曼如何治疗？

烟雨随风

PDR很难治疗，到最终敏感的抗生素可能只有多粘菌素B，但这种药目前国内好像没有静脉注射的。对于感染PDR的患者从我的观察经验来看，如果没有可用的抗生素就不要使用抗生素了，加强吸痰拍背依靠患者自身可能会有好像的迹象，但如果持续使用抗生素一般患者预后较差。




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乔-乔


应该是XDR吧？如果是PDR，多粘菌素也是耐药的！ 

发表于 2014-1-10 23:13

黄河之水

烟雨随风 发表于 2014-1-5 12:19
PDR很难治疗，到最终敏感的抗生素可能只有多粘菌素B，但这种药目前国内好像没有静脉注射的。对于感染PDR的 ...

谢谢解答。                          

黄河之水

澄凤 发表于 2014-1-5 22:56
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率一直在上升，对舒普深效果还可以，不过大多都需要联合用药，比如氨基糖苷类 ...

谢谢解答。                       

zhangyan117

下载学习，谢谢老师分享！

乔-乔

澄凤 发表于 2014-1-5 22:56
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率一直在上升，对舒普深效果还可以，不过大多都需要联合用药，比如氨基糖苷类 ...

赞同！
鲍曼不动杆菌致病力并不强，临床上定植比感染更为常见。
临床治疗应该是感染，而不是定植和阳性报告！