一例剖腹产术后切口长期不愈合的疑惑

liuli_271200

我们医院有过一例因使用可吸收止血纱布而导致腹腔脓肿的案例，希望看看病人的用物里有没有比较特殊的，没有注意到的。

chengdw116

术中所使用的缝合丝线会不会是一种异物

小雨花

排外手术环节感染可能？怎么排除的？
safihu 发表于 2010-12-5 01:47
                               
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    现在关键是感染新无法治愈

望星空

回复 1# chenhui


    可做反复多次采样，关注正确采样以及检验师的认真程度。很好的病例，希望能看到后续结果。

yun1727

采样方法是否正确，没有合格的标本，做多少次也是没用的。论坛上有没有专家、老师，来介绍一下经验吧。

努力奋斗

很好的病例，希望看到老师的继续报道，一直关注中。

yun1727

希望看到后续报道，我院是外来孕产妇分娩点，产科手术较多，希望能在此得到一些经验。

愚嘉

这个病例若能找到感染原因，将是宝贵的经验。关注中....

文化

很好的案例，值得关注。希望看到后续报道。

gemao

本帖最后由 gemao 于 2010-12-7 17:13 编辑

影响切口愈合的因素有很多，不能完全从感染角度思考。
遇到一类切口不愈的时候，首先排除外界感染，然后考虑内部问题，如是否有窦道、积液，下腹部的手术还要考虑是否存在肠瘘等情况；然后，考虑缝线问题，缝线在体内终究是异物，自然会引起身体的反应。我国外科界尚未完全接受可吸收缝线的观点：丝线的编织结构容易收留细菌，而单股可吸收缝线因为是合成的，没有孔隙，因此造成的感染几率极低，但价格贵。如果伤口里看见丝线的线头，就一个不留地清除。
即使创面敞开，没有细菌感染，切口的愈合还要经过几关。换药不能太频繁，中国有句老话：水清则无鱼。对待伤口也是这样，这面肉芽刚生长，那面就换药给擦掉，这样很难愈合；创面的渗出不全是脓液，很多是组织液、淋巴液，是身体修复的反应，不要过多地擦拭。创面边缘有一层硬化的角质，其往往阻碍上皮细胞的爬行，换药时可将创面边缘的薄薄一层轻轻撕掉，促进上皮细胞的爬行。另外还要注意床面肉芽的颜色，色泽淡说明局部营养不好，可以用一些高渗葡萄糖，换药时故意用有齿镊刮擦肉芽直至有些少量出血。
中医有句话：煨脓长肉。很有道理。