病例讨论，敬请持续关注

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应该考虑还是采集标本时的污染吧，可以复查一下再看

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我认为无论是切口感染还是脂肪液化.主要是要注重局部切口的情况,全身性使用抗菌药物不适合.
是否能再做分泌物涂片、培养？排除下是否污染的可能

樟树猪

并没有全身感染表现，觉得即便是二期缝合也没有必要使用抗菌素。伤口也不是非得二期缝合才能愈合的。

jinlimin

路过学习了，看到大家的讨论，有增长了见识。

韵秋

风雨同舟 发表于 2013-11-16 09:15
                               
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1、根据患者的临床表现首先考虑脂肪液化，至于培养结果是大肠埃希菌，与分泌物的性状不符，是否有标本污染的 ...

同意版主的意见，可能存在标本污染的情况，采用再次取标本送培养，微生物结果要结合临床症状进行分析。

禅静思语

本帖最后由 禅静思语 于 2013-11-18 17:27 编辑

樟树猪 发表于 2013-11-18 15:41
                               
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并没有全身感染表现，觉得即便是二期缝合也没有必要使用抗菌素。伤口也不是非得二期缝合才能愈合的。

二次缝合后3天，一直有体温（37.5~38.3）.伤口局部理疗。
目前使用西丁2.5g  q8h.奥硝唑0.5，2次/日

禅静思语

缭绕 发表于 2013-11-16 11:46
                               
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无发热，伤口无红肿流脓，愈合中，可以局部换药红外线照射。继续送培养。

今日是二次缝合后3天，一直有体温（37.5~38.3）.伤口局部理疗。二次培养（缝合当日留取的标本）仍然是Esbls大肠并多耐，只是数量上比第一次有所减少。
目前在药师的指导下使用西丁2.5g  q8h.奥硝唑0.5，2次/日。






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禅静思语

焚膏继晷 发表于 2013-11-16 09:33
                               
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这种情况，我认为与电刀操作和缝合有关，因为之前我们医院也出现过类似的情况，后来督促妇科做电刀操作和缝 ...

今日是二次缝合后3天，一直有体温（37.5~38.3）.伤口局部无炎症反应，留置橡皮引流条，今日伤口局部理疗。二次培养（缝合当日留取的标本）仍然是Esbls大肠并多耐，只是数量上比第一次有所减少。
目前在药师的指导下使用西丁2.5g  q8h.奥硝唑0.5，2次/日。

禅静思语

风雨同舟 发表于 2013-11-16 09:15
                               
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1、根据患者的临床表现首先考虑脂肪液化，至于培养结果是大肠埃希菌，与分泌物的性状不符，是否有标本污染的 ...

今日是二次缝合后3天，一直有体温（37.5~38.3），其余检查均为阴性。伤口局部亦无炎症反应，留置橡皮引流条处分泌物极少，今日给与伤口局部理疗。对了，二次培养（缝合当日留取的标本）结果回报，仍然是Esbls大肠并多耐，只是数量上比第一次有所减少。
药敏显示西丁敏感，自缝合之日起，使用西丁2.5g  q8h.奥硝唑0.5，2次/日。

澄凤

同问，维生素C加生理盐水冲洗伤口？有什么依据吗？