多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（征求意见稿）

楚楚

回复 52# 冰上芭蕾

速干手消毒剂使用10次就要流动水清洗,接触传染病病人和物品也要用水洗手,接触多重耐药菌感染是否需要水洗手呢?

依据何在？如果手没有明显污染，如果医务人员没有觉得不舒服，速干手消毒剂尽可以放心大胆地使用N次；接触传染病病人和物品也要用水洗手，不能一概而论，要看这个传染病病原体对速干手消毒是否敏感；多重耐药菌是否水洗，同第二个问题，对抗菌药物耐药，不一定对消毒剂耐受，即便耐受，也不一定耐受的程度就大到影响消毒剂对它的杀灭效果，至少目前没有这方面的证据。

樱木

个人觉得，应该将合理应用抗生素提高到更重要的位置，仅仅预防与控制，那只能是马后炮。

冰上芭蕾

我同意楚楚老师的观点.只是想提出问题,以利制定制度时的参考,希望能细一些.速干手消毒剂使用10次就要流动水清洗是在一次培训会上著名消毒专家讲的.不知他是否已经有了询证的证据.

楚楚

回复 55# 冰上芭蕾
在WHO网站上有一些有关手卫生的常见问题解答，其中一个就是有关速干手消毒剂可以连续使用多少次的问题，我的解答正是来源于那里。另外2009年SIFIC自编书“常见问题释疑”中也有这个问题的阐述，不妨看看

燕

一滴水只有汇入大海才不会干涸，一个人必须融入集体才不会掉队！
又有新的要学，我觉得初学者要消化不良了
zzq0 发表于 2010-11-16 18:52
                               
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    我也是刚开展这项工作，边学边干吧，好在有这么多好经验学习，谢谢各位老师。

拙凌

认真学习了这份指南，总觉得还有点不太清楚。
首先，不论是预防还是控制传播，都要有针对性，也就说得检出多重耐药菌，那么实验室检测能力是很关键的。因此，在这份指南中应该明确各级别医院实验室应该做到鉴定的那个层次？对于需要进行PCR确诊实验的，医疗机构应该如何操作，是否需要强制性地送上级医院进一步鉴定？目标性监测不等同于实验室的检测能力。
其次，预防和控制MDRO，是需要医院的各部门共同合作，而不仅仅是感控科的事情。因而，在这份指南中需要明确临床医生应该做什么、护理人员应该做什么、微生物实验室应该做什么、药剂科应该做什么，等等。
第三，在“二、预防和控制”的表述上值得商榷，在这一部分，实际上谈的都是如何预防和控制MDRO的传播，如果说预防和控制，应该还有MDRO的产生，那就涉及到抗菌药物的合理应用、实验室监测等等方面了。






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我和你

回复 1# 布衣


    多重耐药菌指对三类及以上的抗菌药物耐药。那么B内酰胺类算为一类还是多类？因为B内酰胺类包括青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类。

我和你

回复 19# icchina


      多重耐药菌指对三类及以上的抗菌药物耐药。那么B内酰胺类算为一类还是多类？因为B内酰胺类包括青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类。请教一下胡教授。

阿叴

回复 54# liusanbo


    我同意您的观点，个人觉得同切断传播途径预防耐药菌感染来说，只是马后炮，倒不如从源头上控制，从源头上控制似乎更有效！！

hutai6789

谢谢布衣老师和管理员老师的帖子，非常受益！希望自己也可以在今后的工作中集思广益，和大家一起学习、进步！