重要而有趣的接龙：请您添加“I类切口的手术名称”

石榴

本帖最后由 石榴 于 2012-1-16 22:41 编辑

2011年临床医师对我院实际住院的患者进行手术的一类切口：





1类切口.doc

(117 KB, 下载次数: 133)



2012-1-15 22:53 上传
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桂花香

本帖最后由 桂花香 于 2012-1-15 23:07 编辑

我们医院去年为了配合卫生部的抗菌药物专项整治活动，对我院的一类切口手术进行了梳理，先让各手术科室上报各种他们认为是一类切口手术的名称，结果有些科室上报的名称可以有十几页纸，显然那样的话我们无法在下发的文件中列举所有的手术名称，最后只能归纳总结为一页，包括了所有的一类切口手术。
我认为把所有的一类切口手术名称全部列出来目前有一点难度，因为即使是相同的名称，因为入径的不同，可以是一类，也可以是二类切口，比如开颅肿瘤切除术，如果从副鼻窦入路，则算二类切口。
我们把涉及肾脏、肝脏的择期手术都定义为二类切口。而胰腺手术，跟外科医生讨论的结果是，只有极少数外生型的肿物，手术时能完整切除、不涉及胰管（即使是极小的）的才算一类切口，那么这样的手术如果叫“胰腺肿瘤切除术”，在名称上跟涉及胰管的胰腺切除术是一样的，但切口类型却不同。

桂花香

依依 发表于 2012-1-15 19:32
                               
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在新出台的病案首页要求里，腔镜手术归为"0类"切口了。

关于病案首页的填写，当我看到卫生部网站发出的讨论稿时，就把我的意见向医务部反馈，希望首页的内容能跟SSI预防指南、三级综合医院医疗质量管理质控指标中的内容相符，但看起来并不能实现。
http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=66700

玉玲珑

心胸外科手术：
动脉导管结扎术
房间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术
肺动脉狭窄纠治术
法洛氏四联症根治术
主动脉窦瘤破裂修补术
二尖瓣置换术
主动脉瓣置换术
冠状动脉旁路移植术
三尖瓣成形术
主动脉瓣及二尖瓣置换术
心脏肿瘤切除术
纵隔肿瘤切除术
漏斗胸纠正术

桂花香

去年卫生部抗菌药物专项整治活动的检查中，我院就有因为病案首页填写不正确导致抽查的病例中本来应该是二类切口但填写为一类切口的情况。
我们在进行抗菌药物检查的时候，碰到一些可疑的病例，通常都要看手术记录，看手术者是怎么描述手术过程的，因为有些看上去是一类切口的手术，看了手术涉及的范围后，实际上是二类切口手术。
比如门脉高压的门奇静脉分流/断流术，如果做的是联合断流，需要切开食管进行血管的结扎，这样的手术应该属于二类切口，但如果只看手术名称，就会认为是一类切口，而有些临床医生自己也搞不清楚。
确实应该明确分类。

icchina

桂花香 发表于 2012-1-15 22:55
                               
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我们医院去年为了配合卫生部的抗菌药物专项整治活动，对我院的一类切口手术进行了梳理，先让各手术科室上报 ...

“即使是相同的名称，因为入径的不同，可以是一类，也可以是二类切口，比如开颅肿瘤切除术，如果从副鼻窦入路，则算二类切口。”

这是一个很好的例子，更说明把正确说出手术名称的重要性。其实您讲的“相同的名称”，其实是大类相同，全面描述手术名称的话，是不同的了。

icchina

石榴 发表于 2012-1-15 22:53
                               
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2011年我院常见一类切口：

我把您的一类切口列出来了，结果有个别分类，我不赞同。论坛的其他朋友，怎么认为呢？

我院2011年常见一类切口鞍区肿瘤切除术白内障剪除术(复发性)玻璃体病损切除术玻璃体切割术尺神经松解术垂体瘤切除术(未特指入路）大脑前动脉瘤夹闭术大腿截肢术大隐静脉剥脱术大隐静脉高位结扎伴剥脱术单侧股疝修补术骶部肿瘤切除术动脉瘤夹闭术动脉血管缝合术耳廓扩创术耳廓肿瘤切除术耳整形修补术房间隔修补术肺静脉异位引流纠正术腹膜后恶性肿瘤切除术卵巢病损切除术卵巢病灶清除术肾上腺肿瘤切除术改良根治性***切除术(单侧)肝病损切除术肝部分切除术肝动脉栓塞术肝动脉造影术肝静脉球囊扩张+支架置入血管成形术肝静脉造影术肝血管溶栓术肝肿瘤切除术肝总管插管术睾丸固定术睾丸切除术,单侧跟骨病损切除术跟腱吻合术肱骨植骨术巩膜冷凝+电凝+外加压+环扎+放液股骨病损切除术骨囊肿切除术骨折闭合复位合并加压螺丝钉内固定术骨折闭合复位合并髓内针内固定术(肱骨折内固定器取出术骨折切开复位内固定术骨肿瘤骨切除术骨肿瘤切除合并骨移植关节镜下肩关节修补术关节镜下膝关节滑膜切除术关节切开引流术冠状动脉架桥术冠状动脉球囊扩张血管成形术(PTCA,单根不伴溶栓术)冠状动脉造影(用单根导管)冠状动脉造影术(NOS)冠状动脉-主动脉搭桥术腘窝囊肿切除术(贝克氏囊肿切除术)后交通动脉瘤夹闭术脊柱侧弯矫形术脊柱内固定术甲状旁腺病损切除术甲状腺部分切除术甲状腺次全切除术甲状腺大部分切除术甲状腺峡部切除术甲状腺叶峡部切除术肩关节脱位切开复位术肩关节置换术腱鞘囊肿切除术结膜病损切除术截肢残端修整术筋膜切开松解术精索鞘膜积液根治术颈部软组织病损切除颈淋巴结切除术颈内动脉瘤夹闭术颈椎后路减压植骨融合术颈椎前路植骨融合术髋部固定装置取出术髋关节脱位切开复位(开放性)髋关节置建术眶下神经撕脱术肋骨肿瘤切除术颅骨病损切除术颅骨成形术颅骨减压术颅内血管畸形切除术颅内血肿清除术卵巢病损切除术卵巢囊肿切除术卵巢楔状切除术卵巢肿瘤切除术脑病损切除术脑膜瘤切除术脑内血肿清除术脑室-腹腔分流术颞部肿物切除术皮肤瘢痕挛缩松解术皮肤病变切除术皮肤扩张器植入术皮肤囊肿切除术皮肤皮下组织血肿切开引流术脾切除术鞘膜翻转术躯干皮肤皮下组织病损切除术躯干皮肤皮下组织肿瘤切除术全髋关节置换术全膝关节置换术全子宫双附件切除术人工晶体植入术人工椎体置换术韧带重建***病损切除术***部分切除术***活组织检查***肿瘤切除术软骨瘤切除术腮腺部分切除术伴面神经解剖上睑提肌缩短术(睑下垂修补)上下直肌后退和缩短术上斜肌折叠术深层虹膜咬切术(虹膜周边切除术)神经松解术室间隔缺损封堵术室间隔缺损修补术手部腱鞘囊肿切除术手指整形术双侧睾丸切除术双腔起搏器植入术四肢血管瘤切除术听神经瘤切除术头面部皮下病损切除术膝半月板修复术膝关节固定术膝关节矫形术膝关节肿瘤切除术膝韧带重建术小脑肿瘤切除术心房粘液瘤摘除术心脏起博器置换术(未特指类型）胸壁病损切除术胸壁恶性肿瘤切除术胸大肌移位重建三角肌功能胸腔镜下心包开窗术胸腔镜下胸壁肿瘤切除术胸腔镜下胸腺瘤切除术血管吻合术眼病损切除术眼眶肿瘤切除术眼外肌后徒术(一条眼肌)腰椎后路减压植骨融合术腰椎后路植骨融合内固定术腰椎间盘切除术腰椎前路植骨融合术胰腺病损切除术翼状胬肉切除伴结膜移植术翼状胬肉切除术伴角膜移植术阴茎部分切除术阴茎矫直术阴囊成形术隐睾切除术,单侧硬脑膜下血肿清除术肢体皮肤皮下组织恶性肿瘤切除术肢体切开减压术肢体伤口清创术脂肪瘤切除术跖筋膜松解术指关节断离术肘关节病损切除术主动脉瓣置换术椎管探查术椎间盘髓核摘除术椎间盘消融术纵膈病损切除术

桂花香

本帖最后由 桂花香 于 2012-1-15 23:12 编辑

icchina 发表于 2012-1-15 23:07
                               
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“即使是相同的名称，因为入径的不同，可以是一类，也可以是二类切口，比如开颅肿瘤切除术，如果从副鼻窦 ...

但是还有不同的情况，如
胰腺手术，我们跟外科医生讨论的结果是，只有极少数外生型的肿物，手术时能完整切除、不涉及胰管（即使是极小的）的才算一类切口，那么这样的手术如果叫“胰腺肿瘤切除术”，在名称上跟涉及胰管的胰腺肿瘤切除术是一样的，但切口类型却不同。

icchina

桂花香 发表于 2012-1-15 23:11
                               
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但是还有不同的情况，如
胰腺手术，我们跟外科医生讨论的结果是，只有极少数外生型的肿物，手术时能完 ...

这个观点我同意！
讨论很细致，大家都受益呀。

桂花香

icchina 发表于 2012-1-15 23:11
                               
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我把您的一类切口列出来了，结果有个别分类，我不赞同。论坛的其他朋友，怎么认为呢？

我院2011年常见 ...

我认为这种分类有些问题：
1、把介入手术或介入诊疗列入了一类切口，不妥
2、有些清创手术根本不能算一类切口，因为从切口的定义看，就不符合
3、活组织检查不能算手术
4、肝脏手术应该是二类切口
5、阴囊被认为是藏污纳垢之处，病案首页填写说明中将涉及阴囊的手术视为二类切口