聊聊手卫生考核指标的合理性

阳光

拙凌 发表于 2013-10-24 19:59
                               
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观察者为何会有主观偏见呢？所以需要培训，而且观察表必须具有可操作性。
至于观察时段场景的相似性，我 ...

所以就需要对观察者进行培训、评估观察者是否能够正确识别手卫生依从性。
还有，在观察初期，临床人员对观察者不熟悉，所观察到的数据真实可靠，但是，我们需要对数据进行持续的反馈，这样一来，霍桑效应可能就会出现。并且观察者在观察他们所熟悉的科室时，可能会有主观偏见。
再就是观察场景时存在的偏倚，如果某个科室的观察时段是在手卫生时刻非常密集的时段，而另一个科室的观察时段是在比较轻闲的时段，那么这两个结果进行比较肯定会存在偏倚。因为，已经有研究证明，手卫生依从性最差的时候是需要频繁进行手卫生的时候。






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拙凌

阳光 发表于 2013-10-25 10:44
                               
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所以就需要对观察者进行培训、评估观察者是否能够正确识别手卫生依从性。
还有，在观察初期，临床人员对 ...

我不知道您有没有使用WHO观察表，我的感受是在不同观察时段的依从性确实有差别，但问题也来了，清闲的时候主要是哪几个手卫生时刻呢？频繁进行手卫生的又是哪些时刻呢？其实，这样一分析，会找到手卫生依从性低的原因哦。

阳光

拙凌 发表于 2013-10-25 15:07
                               
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我不知道您有没有使用WHO观察表，我的感受是在不同观察时段的依从性确实有差别，但问题也来了，清闲的时候 ...

我们使用的就是WHO的观察表。由于前期功课做的不够，在观察初期对于手卫生时机的把握还是常常有困惑。
在频繁需要进行手卫生的时段如集中输液、更换液体时段，手卫生依从性明显比较低。而如果是偶尔进行输液、更换液体的操作时，那么护士就会进行手卫生。

乔-乔

个人观点，考核手卫生的依从性就OK了（当然是在正确的前提下）。依从性提高了，手卫生产品用量自然也就高啊！

美人鱼789

手消毒液的消耗量都有不确定因素，更别提干手纸了。即便你的干手纸盒是固定的，也难免其它用途哦。深有同感。

水晶之光6

我们考核是针对5个时机进行观测的，还现场提问手卫生知识

樵夫

拙凌 发表于 2013-10-23 20:32
                               
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那么洗脑成效的指标呢?如何设置呢?

洗脑成效可以通过知识问卷来实现，而且比较快捷，当然使用知识问卷的时候需要避免出现大家抄大家的情况。

樵夫

拙凌 发表于 2013-10-23 20:42
                               
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谢谢您的答复，在这个综合指标中，值得关注的是手消毒液和洗手液的消耗量，我们也曾经以此为考核指标，但 ...

以前我们刚开始使用这个指标的时候也有这方面的顾虑，特别是领导的顾虑，后来想想对科室还是要有基本的信任。
每个人的使用习惯是不同，消耗量的考核主要是考核的科室整体情况，将手消毒液和洗手液的消耗量合在一起考核也是一种方法，可以避免喜欢洗手和喜欢手消引起的偏差。
另外，没有完美的考核指标吧，每个指标都有其优劣！

樵夫

拙凌 发表于 2013-10-24 07:47
                               
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确实，用的少一定不好，那么大家都知道以后，会不会在考核前突击领取呢？然后突击使用呢？

此外，既然 ...

所以国外有报道，对某科室可能需要的手卫生次数进行现场评估，再结合使用量进行综合评价。

lap

我认为把手卫生的5个关键时刻、洗手液、手消剂、干手纸的配置这几块纳入考核指标较合理。