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发表于 2014-1-8 09:55:42
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个人观点：
1、入院时尿常规未做，病程无临床症状（可否理解没有泌尿系症状？），入院超过48h尿常规异常（异常到什么程度？患者浅昏迷，无留置导尿，是怎样留取的尿液？留取规范吗？wbc多少？尿亚硝酸盐？），体温37.8度（就一次吗？），，但其他无临床症状（无泌尿系症状？），单只发热不能说明是泌尿系感染所致。无症状菌尿症也需要准确的检验结果——从单单提供的信息，这一例不能诊断为泌尿系感染，若持续发热则需要追踪，判定是否院感，哪个系统感染。
2、急性心梗入院，入院血常规异常（什么异常？），入院第五天体温38度，而血常规正常，出现咳嗽、咳痰，可闻及湿性罗音（能排除是心衰加重吗？左心衰也可以有这样的表现）——因此，暂时我认为不是医院感染。还是同上若持续发热则需要追踪，判定是否院感，哪个系统感染。发热一天/一次？还需鉴别非感染性发热。
3、冠心病、慢支稳定期入院，血常规异常（什么异常？），后出现痰培养粘质沙雷菌，咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音。——“患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染”
仅供参考！
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楼主: dearhang
