【紧急征求意见】卫生部拟发布“多重耐药菌感染预防和控制指南”，应包括哪些细节？

icchina

正在起草“多重耐药菌感染预防和控制指南”，感觉很有意义的事情。
领导的要求是要有可行性，能改变行为并收到效果，所以需写一下实质内容。
这些实质内容应该包括什么呢？
我想到一些细节，如：
1. 进入ICU的病人，如果有多重耐药菌感染或定植可能，必须做主动筛查。
2. 必须监测ICU内酒精擦手液和皂液的消耗量。
3. MDRO防控，进行全员培训。医务人员必须知晓MDRO预防和控制的方法。
4. 使用限制性或特殊类抗菌药物，病原微生物送检率必须达到80％。
5. 微生物实验室每年至少向全院公布1次细菌耐药监测结果。对几种重要细菌耐药率，医务人员普遍知晓。
6. 各省市医院感染质控中心，应督查各医院多重耐药菌的防控措施制订与落实情况。
......

请你给我点子.....10月6日截至。



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红梅伊人

1、必须要设立隔离间。
2、对导管的管理，拔管的指征。
3、侵入性操作的管理。
4、医院环境卫生的管理

无极紫晶

回复 1# icchina

好事情！坚决支持！

微生物实验室应建立多重耐药菌报告制度，发现如下几种多重耐药菌应立即电话报告医院感染管理科、经治医生。
因为这就是打仗，跟细菌的大战，时间是决定胜利的重要因素！

一枝梅

教授的这几个点子很好。我谈谈基层医院的情况：
1、进入ICU的病人，如果有多重耐药菌感染或定植可能，必须做主动筛查。
定值菌筛查在国际上已经达到认可，非常有效，有文献表明：芬兰及荷兰其采取严格的围堵政策：患者入室筛查找出感染源并常規性使用酒精性速干式洗手液洗手，MRSA的流行率低于1% 。但相对的在南部欧洲的国家有不明确的隔离政策及加強洗手，尽管已执行数十年但仍有较高的MRSA流行率>30%。
但是，定值菌筛查机制，在基层医院执行应该是非常困难的，有诸多的压力和麻烦。
2、必须监测ICU内酒精擦手液和皂液的消耗量。很好，希望能给一个明确的标准值范围，便于基层管理有明确的依据。
Gopal Rao and colleagues 2002在文献上明确：在每一床旁放置酒精性速干式洗手液，使用兩年期间，将MRSA的比率由50%降低至39%。这里说明了真正正确规范的落实手卫生，确实可以减低多重耐药菌的扩散和传播。
因此，建议这里明确手卫生的落实，不厌其烦的明确强调洗手和手消毒。
3、 MDRO防控，进行全员培训。医务人员必须知晓MDRO预防和控制的方法。
培训策略的实施可以明显提高感控的效果的实现。
4、使用限制性或特殊类抗菌药物，病原微生物送检率必须达到80％。
这个非常非常关键。目前基层管理可以说是没有管理，大量是受药品价格的影响，导致什么贵用什么，什么贵就多用时间。标本送检，很多基层医院开展得非常的糟糕。希望能作为一项强制性的指标体现。
5、消毒隔离措施的落实，希望能明确。
6、无菌操作需要强调！
7、环境卫生、消毒希望能更加科学明确。特别是监测，重点监测内容。

就这些吧！其它战友补充！

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老朽

本帖最后由 老朽 于 2010-10-2 21:26 编辑

1、微生物实验室应建立多重耐药菌报告制度。
2、明确各个部门在多重耐药菌管理中的职责和任务。
3、明确各个部门在抗菌药物合理应用中的管理职责。

鬼才

现在基层医院微生物实验室建设工作总是带后于感控形势发展的需要，临床医师不注重病原学检查，凭经验用药，造成抗菌药物的滥用，使多重耐药菌得以滋生，现在是改变这种局面的时候了。

yhy8562243

是否还应包括不落实多重耐药菌感染控制措施的处罚内容。谢谢！

热带雨林2010

我觉得加强抗菌药物合理应用的管理也很重要，许多耐药菌的产生都与滥用抗菌药物有关。

腊梅

医务科、药剂科要督查并考核ICU抗菌药物合理应用
医务科要知晓近期本院内哪些科室出现耐药菌
检验科耐药菌报告实行可追溯

wgygyangguang

控制的前提是发现，现在很多医院还不能开展微生物检测，甚至有的二级医疗机构也不能完全开展，纸上谈兵又有多少领导肯重视那！