请您投票并讨论：ICU多重耐药菌的筛查是否有必要进行？

四叶草

画中仙 发表于 2012-6-22 21:25
                               
登录/注册后可看大图
1、今天又听了听北京大学人民医院武迎宏老师的课，主讲内容：“感控人如何解读及监测耐药结果”，其还是讲到 ...

“研究显示，常规主动筛查培养，会给ICU MRSA菌血症发生率显著降低。
      也有研究证实：只要每年预防3例以上菌血症的发生，节约的治疗费用就大于筛查费用。”
谢谢画中仙老师提供的数据。也听了武迎宏老师的济南讲课。
正是看到相关专家及一些资料，结合本院实际，才有此想法，对ICU进行筛查。

画中仙

四叶草 发表于 2012-6-23 10:40
                               
登录/注册后可看大图
“研究显示，常规主动筛查培养，会给ICU MRSA菌血症发生率显著降低。
      也有研究证实：只要每年预防 ...

多重耐药菌的主动筛查，需要有一个很强大的微生物室，需要一个临床可信服的微生物室，如果临床只是应付送检率，不认可检验结果，那我们去开展这项工作就没什么意义了。
总之，还是毛主席的话是真理啊，实事求是。

老乡

ICU是多重耐药菌感染的重灾区，应当进行筛查，总结经验教训，才能更好的发展。

春夏

有一个问题请教各位老师：你们的微生物室有无经济核算？有没有哪一家的可以做到盈利的？如果是亏损严重，这笔支出你们是记在感控科还是其他部门？现在我们执行的是国产试剂的收费标准，实际上多数项目却只能用进口的试剂才能开展！至少亏损半数以上费用啊！收费标准无法改变，试剂也无法选择，最终巨额的亏损都是医院在承担！！

沧海一粟

我选择了有必要，但是“有必要”不等于“必须”，还是按宗教授说的吧：有人力可开，无人力最好不要开。另外我还有个看法就是还要参考病人的经济条件吧，我也同意6#的看法：把每个病人都当作要隔离的病人，做好手卫生和必要的消毒隔离、医务人员的职业防护。不要让医务人员成为多重耐药菌的传播者。

飘絮

我认为还是根据情况而定，开不开展并不是最主要的，最主要的是把日常的工作按规范做好：严格手卫生、日常消毒隔离措施到位、严格按操作流程工作等，就OK了。

yxm243

沧海一粟 发表于 2012-6-23 16:00
                               
登录/注册后可看大图
我选择了有必要，但是“有必要”不等于“必须”，还是按宗教授说的吧：有人力可开，无人力最好不要开。另外 ...

老师的观念很切合实际——“有必要”不等于“必须”，还是按宗教授说的吧：有人力可开，无人力最好不要开+还要参考病人的经济条件。
但是医院评审若不做筛查，要扣分的，怎么应对检查呢？

沧海一粟

yxm243 发表于 2012-6-23 21:12
                               
登录/注册后可看大图
老师的观念很切合实际——“有必要”不等于“必须”，还是按宗教授说的吧：有人力可开，无人力最好不要开 ...

我想，筛查的目的是什么呢？不就是怕遗漏多重耐药菌感染患者而不注意相关隔离措施吗？假如医院做好每一例多重耐药菌的管理，医务人员做好标准预防，科室没出现多重耐药菌医院感染的传播，检查者还有什么可挑剔的呢。但是，医院（院感科和ICU）必须要有对每一例多重耐药菌感染全过程的管理资料，必须有充分证据证实没有发生多重耐药菌在科室病人之间的传播。不然靠嘴上说是没有说服力的。

四叶草

画中仙 发表于 2012-6-23 10:49
                               
登录/注册后可看大图
多重耐药菌的主动筛查，需要有一个很强大的微生物室，需要一个临床可信服的微生物室，如果临床只是应付送 ...

同意画中仙老师引用毛主席的一句话：实践是检验真理的唯一标准。就目前74位论坛会员的调查结果认为有必要进行筛查的占51%，而认为没必要和持观望态度的老师分别占24%。可见，大多数老师认为调查还是有意义的。其次，我认为进行多重耐药菌的筛查并不必要一个强大的微生物室。一般能够检验出多重耐药菌的微生物室完全可以承担。筛查多重耐药菌的目的是为了避免多重耐药菌的爆发流行，做到早筛查早隔离，而非提高送检率。

四叶草

老乡 发表于 2012-6-23 12:34
                               
登录/注册后可看大图
ICU是多重耐药菌感染的重灾区，应当进行筛查，总结经验教训，才能更好的发展。

同意老乡老师的意见。ICU医务人员（包括进修生、实习生、保洁员）的流动性很大，如果一人未做到接触隔离的措施，往往大家的努力全功尽弃。所以，将主动筛查出的多重耐药菌患者的接触隔离标识高高挂起，以引起大家的注意，做好接触隔离预防的各项措施。这也是本人开展多重耐药菌筛查的主要目的之一。