痰培养标准化操作文件[SOP]

巴斯德之徒

献上我室的痰培养标准化操作文件,希望能对那些在痰培养问题上迷茫的同行们一点引鉴,给在这方面的专家一些意见,希望大家都积极参与讨论,欢迎大量的批评和改进建议.
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痰液细菌学检验的标准化操作程序.doc

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2007-7-18 15:46 上传
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楚楚
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久旱逢甘露！怎一个谢字了得！




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茉莉花

谢谢分享，这里想提一个问题：
你在文中提到“灰色略黄，不透明，1.0-1.5mm的多为副流感嗜血杆菌。一般副流感嗜血杆菌不导致肺部感染，大量出现提示培养结果将是不可信的；”
我想问的是：COPD患者的标本中分离出副流感，是否能确定为致病菌？或者视为非致病菌？你所说“大量出现提示培养结果不可信”是什么意思？谢谢回复！

hxwsw

原帖由 巴斯德之徒 于 2007-7-18 15:46 发表
                               
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献上我室的痰培养标准化操作文件,希望能对那些在痰培养问题上迷茫的同行们一点引鉴,给在这方面的专家一些意见,希望大家都积极参与讨论,欢迎大量的批评和改进建议.
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1620

不错！！谢谢分享！实际上临床所送痰样本确实过多，多数样本的质量或分离菌的致病性难于界定，临床科室如ＩＣＵ，胸外等送检的吸痰样本直接接种效果都很好！所以临床微生物室还应在加强临床宣传方面多做工作，大量降低不合格痰样本量．






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楚楚
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院感人士一起努力！！




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巴斯德之徒

[h1]回复 #2 茉莉花 的帖子[/h1]


与COPD患者关系最为密切的是流感杆菌,而非副流感杆菌.
至于你说的情况,不能完全排除因吸入而导致的感染.关键还是要看原始涂片上见到了些什么.不能离开病人的实际情况去说是或不是,本不致病的细菌导致感染的情况并不罕见于报道.
副流感杆菌和流感杆菌的菌体形态差别是比较大的,比较容易区分开.但在原始痰涂片上副流感杆菌和厌氧菌中的拟杆菌却不好区分.我就曾经碰到过的,开始以为是副流感导致的感染(因为培养出的就是它,也和涂片结果比较"吻合"),但后来经过临床治疗情况反馈应考虑为厌氧菌感染,采用奥硝唑治疗成功.
在多数时候,培养出大量的副流感杆菌时,痰涂片均提示上皮细胞较多,正常菌群较多,说明痰液受上呼吸道的正常菌群的污染较重,故而培养结果将是不可信的.






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缭绕
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检验应走向临床，巴版做得好！




楚楚
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获益匪浅！




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野渡无人

谢谢巴版的辛勤劳作，学习中！！:handshake :handshake

莲雾

谢谢巴版提供的sop，我想请教一下，痰标本是否需要半定量培养，半定量对于判断感染和定植是否有意义？

楚楚

原帖由 莲雾 于 2007-7-21 14:37 发表
                               
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谢谢巴版提供的sop，我想请教一下，痰标本是否需要半定量培养，半定量对于判断感染和定植是否有意义？

这是我们共同的问题！半定量培养可操作性强吗？是否存在争议？谢谢指点！！

byyglcq

谢谢了,很好的!!!!!!!!!!

巴斯德之徒

[h1]回复 #6 莲雾 的帖子[/h1]


自然咯痰采集的痰液,由于受上呼吸道正常菌群干扰,不能采用菌落数量多少及比例高低来判定病原菌的方法,定量接种就失去了意义,所以痰液(自然咯取)是不用做定量培养的.
但支纤镜灌洗液由于采集方法不同,受上呼吸道正常菌群影响较少,套用尿培养菌落计数的办法做半定量培养还是有价值的.

缭绕

[h1]回复 #9 巴斯德之徒 的帖子[/h1]


巴版老师：是否可以这样理解，采用纤支镜肺泡灌洗的或经纤支镜吸痰，还有用痰液采集器直接从气道吸取的深部痰液（ICU较多），可以象尿培养一样作半定量培养？
此外，半定量培养阳性的就是感染菌吗，如尿路感染还有很多是无症状性菌尿，ICU有时同一病人培养出来数次多耐药的铜绿，但病人却情况很好。