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发表于 2012-12-12 16:59:30
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节选胡杨老师的文章：
等级医院评审和手卫生质控对手卫生依从性提出了工作要求。论坛多有会员咨询如何根据产品消耗量进行考核？每床日消耗量定多少合适？回答与实践的结果5-80ML/床不等。到底多少合适？目前没有一个明确的答案。现就自己的工作经历形成的论证报告上传，供大家参考，并帮助完善。经过3年的实践，效果还不错。通过多形式干预，依从性从23%，逐年递增到现在的43%。结果与第三方观察法多次比较尚可。
测算的数据依据有下列来源，出处见法规和文献。
1、人力资源配备，普通病区：医师：人床比8:1；护士：1:0.4-0.6；
2、人力资源配备，ICU：医师：人床比1:1；护士：1:2.5-3.0；
3、速干手消手卫生一次消耗量：1.5ML；
4、WHO手卫生、感染防控资料：普通病区常规工作量，每日最低手卫生次数：医师30次；护士35次。
5、假定床位使用率为100%；
6、假定手卫生依从性普通病区60%、ICU 80%是工作目标。
一、人消比测算
人消比测算手卫生依从性，是最简单的测算方法。也就是每天每人的手卫生产品消耗量，将WHO的医护不同数据均取30次。
人消比普通病房：30*1.5*60% =25ML。
人消比ICU： 30*1.5*80%*2 = 75ML
二、床消比测算
（ 一） 人消比因为体现的是岗位人数，误差忽略可以不考虑休假。但床消比在普通病房人员轮班与休假约占1/3,；ICU约占1/2较高，故做调整评价。
床消比普通病区：[(60/8)*30+(60*0.4-0.6)*35 ]*1.5 / 60 = (225+1050)*1.5 / 60
1275*1.5 / 60= 32 ML
32*60% =19 ML/床，-------约20ML/床
人员轮班调整 20*2/3 =13 ML/床，---约15ML/床
床消比ICU： [(15/1)*30+(15*2.5)*35 ]*1.5 / 60 = (450+1312)*1.5 / 60
1762*1.5 / 60= 44 ML/床
44*80% =35 ML/床，--------约40ML/床
结果显示明显偏低，WHO普通病房最低手卫生次数，直接计算床消比不适合ICU。假定认可ICU人消比50ML结果，则根据人员编制与ICU人消比换算床消比：
15床应【（15+38）/15】*50 =180 ML/床
人员轮班调整 180/2 =90 ML/床
结论：
1、使用手卫生产品进行依从性监管，可以采用人消比和床消比方法进行。
2、人消比普通病房60目标为25 ML/人天、ICU 80目标75 ML/人天。
3、调整床消比普通病房60目标为15 ML/床天、ICU 80目标为70-90 ML/床。
讨论：
有人测算ICU的照护频度是普通病人的5-10倍。据此，测算床消比应该是20*5-10= 100-200 ML/床。另外，根据我国2010年的一项调查结果（资料来源略）：对我国103家ICU进行调查，观察24小时ICU的医护操作次数，结果在46-8178次不等；中位数T50为178次/床/天。那么，80%依从性手卫生次数测算结果：178*1.5 *80%= 213 ML/床(姑且仅一次一消）。所以ICU的消耗量换算，变数很大。
搜索论坛胡杨老师上传的关于手卫生用品消耗量统计。
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楼主: dearhang
