考考你的知识面！（39楼已公布结果）

红豆豆 · 发表于 2012-7-21 08:50:30

执着小贝发表于 2012-7-27 22:10

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您有点聪明啦！快对了！
说说理由吧！昏迷来的，病史就只能问出那么多呀！还是代主诉呢！
凭经验猜啦 ...

入院洗胃时误吸入的！

tcyyfbk · 发表于 2012-7-21 08:50:31

不见得好转，从第一次血气来看应该要上机治疗才能防止病情恶化，第二次血气虽然氧分压提高了，但吸氧浓度提高了，仍有二氧化碳储留现象，所以说不见得好转。

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凤凰飞翔 · 发表于 2012-7-21 08:50:32

小贝老师，是不是患者原来就有肺部感染呢？在您的引导下瞎猜的。

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执着小贝 · 发表于 2012-7-21 08:50:33

红豆豆发表于 2012-7-28 02:10

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入院洗胃时误吸入的！

哦！这洗胃技术可够差的，不过吸入性肺炎一般没那么快的！
此人服药久了，洗胃已无意义，所以没洗胃！

执着小贝 · 发表于 2012-7-21 08:50:34

tcyyfbk 发表于 2012-7-28 08:20

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不见得好转，从第一次血气来看应该要上机治疗才能防止病情恶化，第二次血气虽然氧分压提高了，但吸氧浓度提 ...

有点意思了，知道氧分压的正常值是随着吸氧浓度的变换而变换的，有进步！

执着小贝 · 发表于 2012-7-21 08:50:35

凤凰飞翔发表于 2012-7-28 08:35

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小贝老师，是不是患者原来就有肺部感染呢？在您的引导下瞎猜的。

看来您最起码认真的从头看到底了，很不错，就算最后也没一人说出原由，我也会私下告诉你答案！

执着小贝 · 发表于 2012-7-21 08:50:36

写此主题不是想非要把大家难倒！只是想说，在论坛转悠如果是一边思考，一边查资料，一边发言，相信您的收获会更大！
愿大家每天都有进步！
也愿此论坛的知识更丰富多彩！

执着小贝 · 发表于 2012-7-21 08:50:37

本帖最后由执着小贝于 2012-7-29 10:22 编辑

为什么没有版主出来发话呢！？

执着小贝 · 发表于 2012-7-21 08:50:38

本帖最后由执着小贝于 2012-7-29 20:32 编辑

我还是公布结果吧！
开始呼吸空气时：PaO2  65mmHg、 PaCO2  60mmHg。
问：低氧血症是何原因？

解： PAO2＝（760-47）×0.21-1.25×60＝75（mmHg）
         PA-a O2 ＝75-65＝10（mmHg）
         PA-a O2正常范围，PaCO2升高，其低氧血症缘于
         通气不足。
第二天患者仍神智不清。吸氧（FIO2，30％）条件下其PaO2 90mmHg、 PaCO250mmHg。

问：病情改善否？

解：PAO2＝（760-47）×0.3 -1.25×50＝150（mmHg）
      PA-a O2 ＝150-90＝60（mmHg）
      PA-a O2显著增宽，表明患者出现换气障碍，X线
   摄片示右下肺不张。青年男性，右下肺不张首先考虑社区获得性肺炎

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很给力!

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月光依旧 · 发表于 2012-7-21 08:50:39

病史太少，诊断到“社区获得性肺炎”不容易。
感谢老师有趣的讨论！牵动人心。