临床科室送检率上不去能有什么好办法解决

交通医院

全院医生进行合理使用抗菌药物的培训，减少耐药菌的产生。全院护士进行标准标本采集的培训，提高标本的合格率。院领导支持，行政部门干预，纳入千分制考核体系，与经济效益挂钩等多种方法

猫眯的舞儿

本帖最后由 猫眯的舞儿 于 2011-6-17 13:54 编辑

回复  hanjinzhi1

能具体晒一晒有哪些各式各样的借口吗？也许会有老师能帮你应付这些借口呢？
拙凌 发表于 2011-6-14 13:33
                               
登录/注册后可看大图

    我有时觉得我们院感就是临床和微生物室的沟通员、和事老。
微生物室反应：
1、临床送的不标准，痰标本送过来是一堆唾沫，根本不是深痰；
2、有的标本被污染了，明明不是这个部位应该出现的菌偏给做出来了：
3、个别科室、个别医生送的时间不合适，快12点下班了 临床给送过来了。
临床反应：
1、微生物室，结果出来的迟，病人都咳嗽了好几天了，病人都用上药，症状快消失了，结果才回来了；
2、微生物结果不准确，病人明明临床症状很明显，咳嗽咳的也厉害，留下的痰也是黄浓痰，结果回报无菌生长；
3、化验单药敏结果上给出的敏感的药医院没有，医院有的药但药敏结果上没给做；
4、我见过一个药敏单，某菌，第2行写的 XXX  耐药   但是第6行同样的一个药  XXX  敏感 。
所以临床有的科室一提起送药敏就说那是浪费病人的钱了。
当然我们的微生物室条件是不太好，如果买进口试剂，成本就高了，但是每个月我们医院病人不是很多，标本量不是很大，送药敏的也不多，这样就不是很划算，每次都要我们帮他们督促临床多送。
现在就是个恶性循环   临床的不相信微生物室的结果，就送的少，少的话微生物室就没钱买设备买试剂，又导致结果慢、不准确，对临床起不了指导作用，起不了作用临床就不愿意送   这也是小医院的通病。

zjz6250

提高送检率确实是一大难题，病原微生物检验结果常与病人临床表现不一致，造成医生不爱送检，加上药物的回扣问题没有解决，这才是送检率低的最大原因。

龙文鞭影

加强培训，加强考核，提高送检率奖赏力度。

psbcll

回复 41# dxyylsm

老师加强培训和考核是没有用的，必须质控，我院是根据三年各科菌培情况。给内科系统、外科系统制定了指标，完不成月底质控（是不可调节的，因为每个科室的送检数量和使用抗菌药物的数量每个科主任都会算），再根据每年完成的情况逐年递增，这是个没有办法的办法。

神通广大

回复 37# sunny


    近年来，我们也更加注重了送检率和检查结果的分析，只是还没像老师你做得这么细，今后我多要向你学习，谢谢你的分享。

幸福春晓

请教42# psbcll老师  你是如何给各科室制定指标的   希望42# psbcll老师给予指点   多谢

草原星空

看来大家所面临的问题大同小异，医生的反应也如出一辄，所以这是一个根深蒂固的问题，解决需要个过程。我们采取的措施除了发培训资料外，主要是“选取目标”，采取“各个突破”的方法。最先选的是呼吸内科，当初这个科室存在的最大问题是痰标本采集不规范，导致药敏结果不能正确指导临床用药，医生送检的积极性不高。针对此问题，特请微生物室老师参加呼吸内科晨会，对医生们提出的问题进行了面对面的沟通，同时就痰标本的采集细节问题进行培训，取得了很好的效果，现在呼吸内科完全能够按要求进行送检。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +3

收起
理由





拙凌
+ 3
深入、细致、沟通




查看全部评分

lwk6088

回复 45# 草原星空


    你院的方法值得我院好好借鉴，谢谢！

有缘

上面大家谈的我很赞同，教育培训，提高认识是基础；病原学送检率纳入临床科室的质控指标（综合目标管理光院感不行没力度）每月进行考核很重要；提高微生物检验的质量要快速、准确、及时提高阳性率是关键；治理商业贿赂挂钩不能忽视。