为降低骨关节置换手术SSI我们已采取的措施有哪些？

桂花香

抗菌药物预防性使用的疗程在24小时内这一条，目前我院还没有达到，通常关节置换疗程在48小时。




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米奇朋克


贵院已经非常棒了。 

发表于 2012-7-31 19:13

南京南京

去年我们也请于教授给我院医护人员进行了类似的讲座，讲得非常专业，于教授将感控知识与技能同临床紧密结合，详细阐述了如何做好高风险手术SSI的预防与控制，而且运用了许多询证证据，作为一名外科医生能够指导临床医务人员甚至是感控专职人员做好感控工作，实在难能可贵，非常敬佩！

骄阳骑士

应该说在尽可能见少抗生素使用的情况下降低SSI，我认为能层流手术室是一方面，但不是绝对的，管理不善，一样会发生感染。术前沐浴，见少备皮，切口消毒贴膜，术中保温，控制血糖，轻柔操作，见少损伤都是比较公认的方法吧。

大宛名驹

我选择了2、4、6。
1.洗必泰沐浴，目前国内的《指南》尚未涉及这个方面，还有相关沐浴产品的问题，目前尚未执行。
3.备皮用剃毛器或脱毛膏。剃毛器，我们已经从3M公司拿到了相关产品交手术室进行了试用，但因为刀片价格较贵且要求一次性使用，无法收费，使得临床推广难度相当大。对于脱毛膏，目前大家的反映都是存在过敏等怀疑因素，还属观望阶段。
5.一次性手术衣、一次性铺单。我个人表示赞同，但费用、医费的处置等等问题，还需要进行详细的成本核算。
7.患者戴口罩。这个是否要考虑麻醉方式？
8.患者体温。这个设备有，但未执行。


对于2、4，我们现在设置了一间“术前准备间”，术前医嘱的执行全在此执行，因此能很方便的保证备皮、术前用药的规范执行。
对于6，髋膝关节置换时，我们是采用3M公司相关的产品的。
对于9，未选择，因为《三级医院评审标准》对髋膝关节置换的术后用药时间最大延长到了120h。根据今年上半年的总体追踪，在髋膝关节方面，1、2季度平均术后使用时间分别为4.61和4.02天，总体上在不断下降，但因手术量不算高，还需要再继续追踪、跟进。

三月风

能将于教授约课件上传学习么？共同进步嘛！




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米奇朋克


征得于医生同意后会上传的。 

发表于 2012-7-31 21:27

男丁格尔

手术医生操作技术、患者围手术期血糖水平，供氧等也是影响SSI的重要因素。

蓝鱼o_0

运用偱证的感电，理论，应用于临床，很有价值。
但是这种效果还收到很多因素的影响。比如手卫生。目前国外的观点认为，它是BASIC的。且属于BUNDLE核心内容。如果这个效果没有得到保障，预防SSI的效果会大受影响。

这也从某种程度上解释了为什么BJS，British J Surgical杂志在2006年发表的那篇有些RCT实验的META分析（CHX and SSI），是阴性结果。

不管怎么样，这种机遇循证的BUNDLE总是非常令人期待和鼓舞。
期待您的分享。

投票1,2,4，8




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米奇朋克


蓝鱼版主所言极是，手卫生是预防高风险手术SSI最基本的、最核心的措施之一，这一点医护人员在骨科置换手术前、中、后都相对重视，遂未列出。 

发表于 2012-7-31 21:35

星火

4、5、6
能做到，其它是难做，但可以努力。

细雨润竹

投票：2、3、4、6、8五项。

大漠驼铃声

选择2，4，5，有一些做的不到位甚至很不好。逐步督导改进！