谁来为护士的“院感”埋单----来自2011年5月23日健康报

jiesi

“对于结核患者的身心痛苦，我感同身受，因为我也曾患过结核病。每天穿梭于病房，重复着三班倒的工作，照料着身边的每一位患者，可作为传染病医院的一名护士，因工作而罹患结核病的她，却有着不同寻常的故事。天天与结核患者打交道，肖言英却怎么也没有想到，有一天自己也会住进天天忙碌的病房。
“对于结核患者的身心痛苦，我感同身受，因为我也曾患过结核病。”湖南省胸科（结核病）医院的护士肖言英坦率的一番话，让记者极为震撼。每天穿梭于病房，重复着三班倒的工作，照料着身边的每一位患者，可作为传染病医院的一名护士，因工作而罹患结核病的她，却有着不同寻常的故事。

　　感染结核 天使的翅膀也曾折断

　　那次值晚班，正在巡视患者的她听到铃声，是病房一位60岁的阿姨突发大咯血，家属急得号啕大哭。她立即赶到病床前，发现患者因咯血引起窒息，面色发绀，情况危急。“快疏通呼吸道！”肖言英边喊边迅速将手伸进患者喉咙，并把患者抱住倒立过来拍背。不一会儿，患者卡在喉咙的血块被抠出来了，面色渐渐由青紫转为正常，值班医生赶到进行止血处理后，患者转危为安。此时的肖言英双手和全身溅满血渍，满头大汗。

　　“结核病是‘穷病’，很多患者的遭遇都令人心痛。”肖言英时常陪患者谈心，给贫困的患者买饭、送衣物，竭尽全力帮助每一个患者。

　　天天与结核患者打交道，肖言英却怎么也没有想到，有一天自己也会住进天天忙碌的病房。2005年夏天的一个午后，肖言英无力地坐到椅子上，面色苍白、浑身发抖，直喊冷，体温高达40℃。医生检查后予以抗感染、退烧治疗，一周后仍高烧不退，做了很多检查、用了很多药都无济于事。20多天过去，反复高热加上食欲下降，她消瘦了一大圈。本院一位专家提出做纤维支气管镜检查，结果让同事们大吃一惊，她竟然感染了支气管内膜结核，支气管内膜已经糜烂，而且处于活动期，具有很强的传染性。经过悉心治疗，一个月后肖言英痊愈出院了。

　　患病时肖言英年仅25岁，她不敢相信这件事会发生在自己身上。经家人和同事劝导，她在自己的科室住院接受治疗。尽管治疗后体温降到了正常，精神也日渐恢复，但抗结核药物的副作用以及每周一次痛苦的纤维支气管镜治疗，让她身心饱受折磨。

　　肺结核是慢性病，出院后需要服药6～9个月，还要好好休养。闲不住的她没多久就主动要求回科室上班。由于患者越来越多，尽管护士长和同事们都很照顾她，但她还感到身体有点吃不消，可看着科里那么忙，她却从没有提出过休假的要求。

　　在工作中，肖言英经常会遇到一些丧失信心和不能坚持服药的患者，还有的患者因为恐惧不愿意做纤维支气管镜检查。她经常拿自己生病的经历，去安慰和说服他们，告诉他们结核病是可以彻底治愈的，并且对今后的生活质量没有太多影响，增强患者直面疾病的信心。她的“现身说法”让很多患者感动。她常说，因为自己患过结核病，所以特别能理解患者，能切身体会到他们的痛苦。

　　政策空白 凸显职业防护软肋

　　“其实像肖言英这样的情况，在我院绝非个例。”湖南省胸科医院院长张贻瑞介绍，近5年来，该院感染结核病的护士就有6人。时间大多集中从2005年到2009年间。“患者多，条件差”。张贻瑞如是解释。

　　随着国家对结核病患者的救助力度越来越大，该院的住院患者明显增多。过去，由于医院的就医条件差，病房拥挤不堪，走廊加床现象严重，而且通风状况不好，患者和医务人员使用共同的通道，公用一个卫生间，几乎就是在一个屋檐下生活，这让发生感染的风险增加了许多倍。

　　这一状况在2009年基本结束，那一年，医院新的住院大楼投入使用。新的病房宽敞舒适，通风良好，患者和医务人员合理分流，严密科学的各项防护措施如同为医务人员的职业安全加上了一道道“保险锁”。最近几年没有护士感染结核病，这是让天使们极为欣慰的。

　　护士感染结核病这一情况引起了该院的高度警惕。“不仅是在我们医院，在省内外别的医院也时有发生。”该院负责人认为，结防护士的职业防护问题亟待关注。

　　2006年，该院出台了《关于本所职工患结核病后有关待遇的规定》，其中不少条款凸显关爱：患病职工住院自费项目结算办法按单位购买的商业保险的规定报销；办理特殊门诊的，抗结核药费医保报销75%，单位承担25%，普通门诊的抗结核药费均由单位承担；可报销一种护肝药品费用；强化期每月做一次肝功能、肾功能、血常规、胸片、痰涂片检查，继续期每3个月做一次肝功能、肾功能、血常规、胸片、痰涂片检查，检查费由单位承担；因结核病住院、休假治疗期间卫生防疫津贴、工资照发；医务部门建立和保存好职工的健康档案。

　　但这只是该院的“本土政策”，缺乏国家层面上的政策支持。护士在工作过程中感染结核病算不算职业病范畴？如何更进一步确保这一部分人群的职业安全？他们的权益如何维护？张贻瑞认为，这是个值得关注的新课题。

来源：健康报



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wangl7810

在工作中感染上结核，个人认为应该算职业病，不知对否。

月光依旧

医务人员的职业安全，有多少人重视！应该大力呼吁！

rhxc6465

护士患结核，不仅在结防机构存在，在普通综合医院呼吸科也可能发生，这涉及到医务人员的职业防护问题，但是如果要定为职业病，如何界定是个问题，因它不像血源性传染病有明确的职业暴露史（锐器伤或粘膜暴露），换句话说即便不从事医务工作也可能患结核病。

杨树叶子

也是医院感染。当然该医院买单---用人单位。

wzlxw

对，我认为应该属于工伤、职业病

蓝鱼o_0

回复 1# jiesi

胸科医院，结核病专科医院，医护人员感染TB现象值得重视。
虽然国家从政策层面给予了一些控制和优惠，比如推行DOTS，结核病药物免费（利福平）等等。但是还是差的比较远，比如对单位的要求，补偿？贴现？优惠治疗？放假？国家法定职业病中并没有对此进行相关修订。

TB病人确实非常痛苦，治疗期又很长（半年~9个月，甚至更长），医疗护理和心理安慰都很重要。
而国家免费药物现在对PDR，XDR-TB治疗效果又欠佳，自费药物比较贵，一个TB病人一个月医疗费用要好几千。国家对TB治疗的专项经费，每年数十亿，这些钱都花在什么地方了？是不是真的落到实处，真正落实好“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”。

小牛

在医院工作得病的几率要大很多，应该是院内感染

zzq0

我认为应该属于职业病....................

吕永红123

医务人员在工作中获的得感染，属于院内感染。