关于妇产科脂肪液化困惑

守候天使 · 发表于 2012-7-13 08:35:20

沧海一粟发表于 2012-7-13 09:37

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你们医院能查厌氧菌吗？我曾经看过报导：厌氧菌感染和脂肪液化临床表现很容易混淆，先把分泌物做个涂片，如 ...

我们医院最近也相继出现了三例切口长的不太好的病人，两例是剖宫产，一例是宫外孕，有两例医师及科室主任认为是脂肪液化，但有一例医生、主任的看法不太一致，我也不认为只是单纯的脂肪液化，因为切口表面有颜色发灰的坏死组织，有异味，虽然培养是无细菌生长，但就像老师说的那样，我们基层医院不能做厌氧菌，所以我认为不能排除厌氧菌感染（我问我们细菌室，他们说不做涂片，他们无法辨别图片中是否有脂肪颗粒），我也很着急，从消毒、手卫生、换药、手术过程等各个环节都过了一遍，没有发现什么明显的问题，具体原因也不太好找，只是要求手术室、妇产科医生注意消毒、手卫生换药及手术操作流程，再继续观察一段时间。

sqzwyy · 发表于 2012-7-13 08:35:21

确实有很多医生把切口感染说成脂肪液化，你介绍的病例，病人有无体温升高，局部有无红肿，分泌物是什么颜色，要综合考虑。

yhy8562243 · 发表于 2012-7-13 08:35:22

如确为脂肪液化，在不使用电刀的情况下，应考虑是缝合技能的问题。个人意见，仅供参考，谢谢1

无名2 · 发表于 2012-7-13 08:35:23

拉拉发表于 2012-7-13 10:00

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我们妇产科老主任了，我哪里好找她的岔，再说如果是单纯性脂肪液化也不是院内感染，她把所有责任都推到手 ...

反正不是院感的范围，让医务科处理吧！

春天的使者 · 发表于 2012-7-13 08:35:24

谢谢老师们，让我又增长了知识。论坛真好！

gjsgcm · 发表于 2012-7-13 08:35:25

学习了，听说过我们医院发生过这样的事情，最近没有再听说过！长知识了！谢谢各位老师。

lpsygb · 发表于 2012-7-13 08:35:26

我们也有一段时间在某个科室集中出现手术后切口脂肪液化，也是查找不到原因，后来发现手术室手术器械曾用戊二醛浸泡后使用的病人5例手术发生了4例脂肪液化，考虑是否与戊二醛浸泡后的手术器械冲洗不干净有关，经过我们院感科干预后，未再频繁集中出现了，看看我们的案例对你是否有帮助。

绿叶 · 发表于 2012-7-13 08:35:27

建议从围手术着手做流行病学调查，来发现是否有共同性，同时请注意你们是否为洁净手术室，是否有棉尘，以及器械的灭菌问题等，请不要轻视，做好我们的每个监测记录和流行病学调查记录。

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月朦胧 · 发表于 2012-7-13 08:35:28

脂肪液化与切口感染的最大区别在于病原微生物培养是否阳性，培养阴性便可确定为脂肪液化。

拉拉 · 发表于 2012-7-13 08:35:29

lpsygb 发表于 2012-7-15 00:22

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我们也有一段时间在某个科室集中出现手术后切口脂肪液化，也是查找不到原因，后来发现手术室手术器械曾用戊 ...

我们现在戊二醛浸泡已经取消掉了，全部改为高压蒸汽灭菌了。