阑尾手术部位感染预防

pydsyyygk

路过学习了，谢谢分享！

wangkang

学习了，谢谢老师的分享！

男丁格尔

禅静思语 发表于 2013-8-31 11:55
                               
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谢谢老师耐心细致的回复。
在与医生的沟通与探讨中得知，他们不采取术中腹腔冲洗的原因，还是担心冲洗 ...

其实,只要是开腹手术,一定会有粘连.与感染无关,与炎症也无关,因为毕竟开腹是对机体的一个强刺激.

所以,最好的方法就是尽量选择腹腔镜手术,当然,前提是患者病情允许采取这样的术式.

局部包裹也好,广泛粘连也罢,改进手术技术和对患者的评估才是重要的.

比如:在国外,阑尾炎必须也只能在社区的医院进行诊断\治疗.国内的医疗体制改革也需要及时配套.现在全国人民奔协和的情况没有合理有效的解决,技术和资源分配极度不均衡,才是根本!

猛虎蔷薇

dtsygxl 发表于 2013-8-30 08:18
                               
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回复“禅静思语老师”：依据情况而定，如局限性的可不冲洗，如大半个腹腔都有了，先用腹纱蘸取、擦拭，再用 ...

觉得这个很有道理，临床上也是看情况而定的。

禅静思语

dtsygxl 发表于 2013-8-29 14:43
                               
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手术中用温盐水彻底冲洗。

手术中用温盐水彻底冲洗会不会造成大面积腹腔粘连呢？

禅静思语

dtsygxl 发表于 2013-8-30 08:18
                               
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回复“禅静思语老师”：依据情况而定，如局限性的可不冲洗，如大半个腹腔都有了，先用腹纱蘸取、擦拭，再用 ...

腹腔冲洗会不会造成术后粘连，甚至导致肠梗阻呢？谢谢！

禅静思语

syyygb 发表于 2013-8-30 18:02
                               
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阑尾化脓穿孔，有腹膜炎体征时，生理盐水、甲硝唑充分冲洗后最好放置引流。
    请问老师，局部加用抗菌药 ...

“局部加用抗菌药物冲洗”——是不主张抗菌药物预防性的局部冲洗，如果局部有感染病灶，我想应该是例外的吧。谢谢，继续探讨！

禅静思语

焚膏继晷 发表于 2013-8-30 09:22
                               
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不用客气，大家工作交流。
省去了冲洗的环节？
这点肯定不符合手术操作规范的，可要好好抓一抓了，期待 ...

在于医生的沟通与探讨当中得知：他们不采取术中腹腔冲洗的原因，是担心冲洗会导致术后腹腔大面积粘连，很可能引起肠梗阻等更为严重的并发症。
他们的担心有没有道理呢？

禅静思语

xiesq999 发表于 2013-8-30 09:00
                               
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我们急诊外科去年对阑尾炎手术病人进行目标监测，一年共205人，回访总数118人，回访率57.56%，失访87人，在 ...

这一类术后发生感染的病人，似乎不完全是手术切口的问题，而是腹腔病灶处有积脓。
医生不愿意报手术部位的感染，他们还是考虑脓液就是来自阑尾局部因坏疽而引起的积脓。
对于坏疽、穿孔的性阑尾局部，似乎真没办法做到彻底清除局部感染，
是这样吗？

焚膏继晷

禅静思语 发表于 2013-9-2 08:19
                               
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在于医生的沟通与探讨当中得知：他们不采取术中腹腔冲洗的原因，是担心冲洗会导致术后腹腔大面积粘连，很 ...

这就有些本末倒置了，腹腔粘连甚至是肠梗阻本来就是急性阑尾炎的并发症。
腹腔冲洗、引流等措施是可以防止腹腔粘连的。
由于手上没有相关的书，找了3篇文献，您可以参考一下。






急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析.pdf

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2013-9-2 08:31 上传
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化脓性阑尾炎并发腹膜炎术式选择与治疗体会.pdf

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2013-9-2 08:31 上传
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持续腹腔冲洗预防腹部手术后肠粘连的效果观察.pdf

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