耐药率的困惑？

猛虎蔷薇

本帖最后由 alai1222 于 2013-1-10 10:43 编辑

禅静思语 发表于 2013-1-10 08:14
                               
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我们检验人员说：多重耐药的大肠和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是两码事。他们给临床不在报告（ESBL）的化 ...

有点奇怪，你们用的是哪种药敏卡？
好像打印结果的时候验单上直接标示是否为ESBL的。

我见的药敏卡中的ESBL检测是确认试验。
前年CLSI调整部分抗生素折点后，指明如用于临床治疗，
针对指定抗生素的MIC结果可直接报告，即使产ESBLs也不用修改MIC结果。
但也指出ESBLs检测对于院感监控或流行病学仍有意义。

禅静思语

至于药敏卡、折点之类的过于专业的东东我真的有点说没明白。
我是在有一段时间没有见到检验科有“ESBL”的细菌报告时，就去询咨检验科，他们就是这么给我说的。
专业和非专业的沟通障碍产生的原因。
谢谢！

乔-乔

禅静思语 发表于 2013-1-10 08:14
                               
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我们检验人员说：多重耐药的大肠和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是两码事。他们给临床不在报告（ESBL）的化 ...

多重耐药的大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是不是两码事，看怎么去理解了。大肠埃希菌的耐药机制主要是产ESBL.。 2010 CLSI 修改了肠杆菌科对部分头孢类抗生素和氨曲南的MIC、KB法折点，并建议对于使用该标准的临床标本，不再进行ESBL筛选和确认试验，但是同时也指出如果感控需要，还是要报告。
所以，感控需要，您医院实验室还是应当报告ESBL 的。是不是多重耐药按标准判断就是了。实际上，临床分离的产ESBL的大肠埃希菌绝大多数是MDR 。
有专家认为，对产ESBL的肠杆菌科细菌不作为目标监测的MDR 。

禅静思语

乔-乔 发表于 2013-1-10 12:41
                               
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多重耐药的大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是不是两码事，看怎么去理解了。大肠埃希菌的耐药机制 ...

谢谢乔版耐心、细致而专业的解答。又增长了知识。

血色红玫

禅静思语 发表于 2013-1-10 08:05
                               
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非常感谢您的牵线。汤老师很专业，也很有耐心和热心。谢谢您，也谢谢汤老师。咋们都是亲密的战友。呵呵~~

不客气，汤很认真与专业，他的母亲是我在儿科任医师时的老师。。。论坛真的是一个好好的平台，有一次我透析提了个问题，北京一位老师回答了，我还需要询问，向他索要电话，他把手机号给我，我得以打电话仔细向他询问

chaichai

乔-乔 发表于 2013-1-10 12:41
                               
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多重耐药的大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是不是两码事，看怎么去理解了。大肠埃希菌的耐药机制 ...

有专家认为，对产ESBL的肠杆菌科细菌不作为目标监测的MDR 。这个问题能确定吗？因为我院大肠埃希菌产ESBLs检出率太多，达到75%左右，所以我们平时并没有把它作为MDR。也不知道对不对。

chaichai

耐药率我也是这样算的，不知道这样是否合适。