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发表于 2011-12-21 11:48:21
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2011年9月ICU医院感染目标性监测总结
一、 监测时间：2011年9月1日~2011年9月30日
二、 监测对象：神经内科ICU、神经外科ICU、NICU住院患者
三、 监测方法：
（一）医院感染目标性监测流程：1.每个病房大厅设置1个医院感染病例报告箱，便于病房医生发现感染病例及时上报；2.感染控制专职人员（医生或护士）带着医院感染病例调查表到所调查病区。①先看报告箱内是否有感染病例报告、若有根据报告线索查阅病历，检查询问病人，根据医院感染诊断标准判断是否为医院感染。对诊断依据不足者和医生交流，建议完善相关检查，并追踪观察可疑病例及各项检查结果，以提高感染病例诊断率。②询问病室医生是否有感染病例，若有提醒医生填写感染病例报告卡。③询问办公室护士或查阅体温记录单，根据所提供信息发现寻找感染病例线索。④目标科室派专职人员进行每日记录病房日志，感染控制专职人员对日志进行核实诊断、评估病情、指导防护。⑤查看ICU病人一览表，根据住院时间长短，对入院2日以上病例进行查阅；对病人转出该科48h进行追踪观察。
（二）医院感染诊断标准（详见卫医发【2001】2号文）
四、 监测结果：
（一）神经内、外科ICU医院感染监测结果：
科室
项目
神经内科ICU
神经外科ICU
医院感染（例次）发病率（﹪） 0 9.1
病人日医院感染（例次）发病率（‰） 0 10.0
调整后病人日医院感染发病率（‰） 0 2.16
导尿管相关的泌尿道感染发病率（‰） 0 0
动静脉插管相关的血液感染发病率（‰） 0 0
呼吸机相关的肺部感染发病率（‰） 0 105.3
（二）NICU医院感染监测结果：
新生儿体重组
项 目
≤1000g
1001g—1500g
1501—2500g
＞2500g
感染发病率‰ 0 0 0 0
血管导管使用率﹪ 0 0 0 0
呼吸机使用率﹪ 0 0 0 2.1
血管导管相关感染发病率‰ 0 0 0 0
呼吸机相关肺炎发病率‰ 0 0 0 0
血管导管相关感染总发病率‰ 0
呼吸机相关肺炎总发病率‰ 0
呼吸机总使用率﹪ 1.5
总器械使用率﹪ 1.5
五、评价分析：
（一）神经内科ICU医院感染评价分析:
通过9月份的目标性监测：①导尿管相关性泌尿系统感染为0，②动静脉插管相关的血液系统感染率为0，③呼吸机相关的肺部感染率为0。分析原因：主要由于本月神经内科ICU住院患者少，流动周期短，无使用呼吸机相关的肺部感染病例；与医务人员在侵入性操作及护理过程中严格无菌操作和抗菌药物的合理应用有关，各种操作规范，严格执行手卫生制度，但也可能存在院内感染未及时发现。神经内科监护室继续加强监测，积极采取预防措施。
（二）神经外科ICU医院感染评价分析:
通过9月份的目标性监测：①导尿管相关性泌尿系统感染为0，②动静脉插管相关的血液系统感染率为0，③呼吸机相关的肺部感染为2例。分析原因：①本月2例肺部感染均为统一为患者，病情重，进行气管插管、气管切开和使用呼吸机等侵入性操作时与操作不熟练、严格有关；②呼吸道护理不及时，可能存在昏迷患者误吸，感染后隔离措施不到位；③室内空气环境消毒、终末消毒不及时；④呼吸机及相关管路消毒不严格；⑤本月住院患者多，病员流通频度大。
（三）NICU医院感染评价分析：
通过9月份的目标性监测：NICU新生儿无医院感染发生。分析原因：①可能收住患者少，流动频次大；②NICU各项无菌技术操作严格，护理及环境消毒到位；③预防医院感染意识强，防护措施到位，发现感染后能及时处理；④能够合理及时应用抗菌药物；⑤医务人员手卫生意识强；⑥呼吸机及相关管路、奶瓶等用品消毒清洁到位；⑦可能存在个别病例未能及时发现。
六、 整改措施：
（一）神经内、外科ICU整改措施：
① 合理安置患者保持室内空气流通及消毒；
② 医务人员严格更衣更鞋，着装整齐，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强室内环境和空气的消毒；
③ 导管插管、切开和气管内吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤；
④ 置昏迷患者于避免误吸体位，及时行口腔护理；
⑤ 对呼吸机管道、湿化器正确及时消毒处理，及时更换；
⑥ 限制插管留置时间，尽可能采用无创通气；
⑦ 掌握好拔管时机，尽早拔管，对泌尿系感染患者做好擦洗；
⑧ 严格执行探视制度，减少人员流动；
⑨ 掌握感染相关知识，合理应用抗生素；
⑩ 加强医务人员卫生洗手和无菌观念。
（二）NICU整改措施：
新生儿室要继续加强监测并继续采取以下预防措施：
① 严格执行手卫生制度及各项消毒灭菌制度；
② 行气管插管和吸痰时动作轻柔，避免气管粘膜损伤；
③ 积极治疗患儿基础病，提高免疫力；
④ 加强呼吸机管道及奶瓶等的清洁、消毒，严格无菌操作；
⑤ 及时评估患儿病情，尽早拔管停用呼吸机；
⑥ 严格新生儿暖箱单位和NICU空气、环境清洁与消毒；
⑦ 加强医护人员感染相关知识及抗菌药物合理使用知识培训。
医院感染管理科
2011年10月8日
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楼主: dearhang
