如果参加多中心研究，您医院ICU主动筛查的化验费，病人支付有困难吗？

水墨画

回复 20# icchina

我是在考虑是否得关闭ICU 进行全面的消毒处理，但这个可能性不大，因为还没有到疑是爆发的地步，但我已经与ICU主任护士长商量加强各种隔离消毒措施了，也在落实中。因为这个月好像多出几个鲍曼泛耐药的，以前没这么多呀，所以我很担心！（上周去杭州的路上就接到科室的电话告知两例泛耐药鲍曼）。

星火

回复 6# icchina


    1、中心ICU进入的患者基本筛查；考虑感控的管理，也包括举证的需要等；
   2、由于都上呼吸机，查痰和血液居多，也有外科的脑脊液和体液等；
   3、血液用的BD血培养管双侧双套，痰液是镜检涂片后合格再做培养。
重症患者一天费用5000元左右，花费一些检测是能接受的。如果接受多中心研究，对MDRO采用显色培养基，可能也会接受。明天去ICU咨询一下。

icchina

回复 21# 水墨画

不用轻易去要求关闭ICU，临床科室的主任会很反感的，只能说说而已。
建议去做一次全面的环境微生物采样，当然需用产色选择培养基，否则工作量大得无力承担，看看哪些环境污染严重。
进行非常彻底的环境和医疗器械的消毒，就像杭州会议介绍的那样，包括计算机键盘（如有困难，换个新的），再随访观测，看看干预的效果如何。

水墨画

本帖最后由 水墨画 于 2010-12-16 23:12 编辑

回复 23# icchina

谢谢教授指导！
其实我在本周已经进行了环境采样，包括键盘、电话机、床栏等，但非常遗憾，今天微生物室来电话了，基本全部污染
，考虑培养基污染（是他们自己制作的）， 我多伤心呀
   花费这么多精力和时间，却是这样的结果！
现在只能先采取各种全面的消毒处理了，不能耽误时间呐。

icchina

回复 22# zhangfh(星火）

没有做口咽、鼻前庭和直肠等多重耐药菌的常见定植部位吗？
如果没有做，那还不能算真正意义上的主动筛查。

另外，“举证的需要”，对医生还是对病人而言？
如果对病人的话，那会起反作用的，因为总体而言，在ICU入住期间，获得多重耐药菌的机会是比较多的。所以，我们开展这项工作，不是对病人为了“举证的需要”。

icchina

回复 24# 水墨画
"基本全部污染"？你去看了这些培养皿没有？把杭州学到的技能，去实验室看看呀，全部看一边，究竟是怎么回事，不要电话联系。

水墨画

本帖最后由 水墨画 于 2010-12-16 23:22 编辑

回复 26# icchina
去看了，我接到电话马上就去了。70多个培养基，也许有几个还算可以吧，他们说可能过一天也许也是有菌的。（连那些消毒液的标本也有菌！）

icchina

这就是微生物实验室的质控，出现严重问题。
我们医院以前也出现过大面积的平皿污染问题，以后绝大多数都改用进口的商品化培养皿，看上去增加花费，但是节省了人力成本，最重要的是，质量控制能有保证。

星火

回复 25# icchina


    还没有做真正意义上的主动筛查。如果参与研究，下一步需要新的方案和计划，培训后再落实。
“举证的需要”，对医生还是对病人而言？
是以前的老观念，与开展这次工作没有关系。以前为了预防和控制ICU的泛耐药菌暴发和流行，与ICU交流比较多，关系比较好，对付泛耐药很头疼，苦于无良策啊。出ICU的患者对获得多重耐药菌有过纠纷，也有感控去调解。教授的制订指南和研究是很及时的，为今后控制ICU的多重耐药菌起到指导作用。
谢谢教授的指教！

水墨画

回复 28# icchina
就是啊，这是我们三年来第一次遇到的，却在这关键时刻，无奈。。。明天去找检验科主任聊聊。谢谢教授这么细心的指导！