参加1例泛耐药的病例讨论所感悟到的

乔-乔 · 发表于 2013-1-14 23:34:20

这株鲍曼不动杆菌分离自何样本？

阳光雨沐 · 发表于 2013-1-14 23:34:21

同感，急切的需要这方面的知识。

海天一色 · 发表于 2013-1-14 23:34:22

乔-乔发表于 2013-1-15 21:01

登录/注册后可看大图
这株鲍曼不动杆菌分离自何样本？

乔乔版主，这是一个1岁的小孩，以重症肺炎并呼衰心衰收住院，入院后行气管插管带呼吸机，血液细菌培养为不动杆菌（未分型），之后痰培养也是鲍曼不动杆菌，渐变为泛耐药的鲍曼不动。我在观察这个病例时发现，临床医生在用药上还是有一定的失误，这只是私底下说说，

海天一色 · 发表于 2013-1-14 23:34:23

乔-乔发表于 2013-1-15 21:01

登录/注册后可看大图
这株鲍曼不动杆菌分离自何样本？

我的分析结论如下，请您指正，血培养阳性结合临床症状脓毒症诊断成立，痰培养阳性考虑定植，但是治疗没有联用，而是单用所以治疗效果欠佳，渐变为耐碳青霉烯类的鲍曼不动，这会儿让他们单间隔离，但是我们ICU人满为患，根本无法做到单间隔离，也未引起重视，治疗方面没有针对耐碳青霉烯类的鲍曼不动作调整，渐变为泛耐药的不动，也就是从定植菌演变为感染菌，那天才想办法调了间办公室单间隔离，病例讨论时治疗才做了根本性的调整，我说在最好把微生态制剂加进去2-3种，边杀边调效果会好些，也离开ICU这个环境，效果会更好些

乔-乔 · 发表于 2013-1-14 23:34:24

海天一色发表于 2013-1-16 08:59

登录/注册后可看大图
乔乔版主，这是一个1岁的小孩，以重症肺炎并呼衰心衰收住院，入院后行气管插管带呼吸机，血液细菌培养为不 ...

血培养中的鲍曼不动杆菌考虑是从哪里入血的？

海天一色 · 发表于 2013-1-14 23:34:25

乔-乔发表于 2013-1-17 23:43

登录/注册后可看大图
血培养中的鲍曼不动杆菌考虑是从哪里入血的？

入院之后采集血培养就是鲍曼不动，应该是社区感染

乔-乔 · 发表于 2013-1-14 23:34:26

海天一色发表于 2013-1-18 08:36

登录/注册后可看大图
入院之后采集血培养就是鲍曼不动，应该是社区感染

病原菌入血有一定的途径，是从肺血管、或者肠道、泌尿道或破损皮肤入血等等。这株不动杆菌临床考虑可能入血的途径是什么？另外，实验室报告应该鉴定到种，只报告不动杆菌（属）是为何故？

佳蕙淼淼 · 发表于 2013-1-14 23:34:27

有道理。
诊断医院感染特别是这些重要而且又特殊的病菌的感染问题的疾病诊断更为重要。这是一切预防和控制工作的重中之重。

佳蕙淼淼 · 发表于 2013-1-14 23:34:28

定植菌的判断确实很多情况下，无法理清。去定植是预防医院感染的一个重要环节，应该有这方面的培训。

孤狼啸天 · 发表于 2013-1-14 23:34:29

我认为经过多次培养（至少3次，因为单次培养发现有污染的可能）认为此菌，且血象、PCT等无感染迹象，患者无临床症状，此时可以判断为定植菌，否则为感染菌。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +1
金币 +2

收起
理由

乔-乔
+ 1
+ 2
鼓励新手发言！

查看全部评分

参加1例泛耐药的病例讨论所感悟到的

浏览过的版块