鲍曼不动杆菌耐药的最新定义

春花秋月

本帖最后由 野渡无人 于 2012-8-6 21:38 编辑






鲍曼不动杆菌的最新定义 Microsoft Word 文档 (4).doc

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2012-6-4 10:18 上传
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一、鲍曼不动杆菌的最新定义
1. 多重耐药菌株（MDR）：对头孢、碳青霉烯、酶复合制剂、喹诺酮、氨基糖苷5类中≥3类耐药；
2. 广泛耐药菌株（XDR）：对多粘菌素（B/E）、替加环素中的1～2中敏感；
3. 全耐药菌株（PDR）
二、综合评估
1.肺部感染；
2.检验结果提示为鲍曼不动杆菌；
3.感染鲍曼不动杆菌的可能性：
（1）治疗好转后再次加重，与鲍曼不动杆菌出现的时间相符；
（2）感染的危险因素：
①长期住院、机械通气、ICU、应用碳青霉烯类抗菌药物后；
②导管、有创操作、重度定植如皮肤软组织感染（SSTIs）、泌尿系统感染（UTI）；
③烧伤、开放性创伤、免疫抑制、继发性败血症、混合感染；
⑤腹腔感染（IAI）：延迟处理、残余感染、引流管、广谱抗菌药物治疗后。
三、药物选择
需考虑：患者病情、微生物检查结果、药物本身的作用、感染部位药物能达到的浓度。
1.菌株耐药性：MDR 可考虑单药，XDR、PDR必须联合用药；
2.替加环素不宜单药：因药物血浓度低、血脑屏障通透性差；
3.联合用药：舒巴坦/碳青霉烯/多粘菌素+替加环素；
4.多粘菌素E+舒巴坦/碳青霉烯，需监测肾功能；
5.3药联合：舒巴坦+多西环素+碳青霉烯；
6.XDR时：
（1）舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦更有优势）+碳青霉烯，主要用于合并耐药肠杆菌感染时；
（2）舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦更有优势）+多西环素/米诺环素。
7.舒巴坦每日4～6g即显效，超过12g/日后，疗效无显著提高；
8.头孢哌酮舒巴坦(2：1)在MIC=32中介时，体外试验疗效显著＞头孢哌酮舒巴坦(1：1)；
9.中枢神经系统CNS中鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯如亚胺培南可升量至2g  q8h，疗程需4～6
贴出来，大家看着方便些！感谢楼主分享！--乔-乔




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[h2]点评[/h2]




星火


是否有最佳实践案例？ 

发表于 2012-6-5 09:28




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乔-乔
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toto

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很给力!




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mic1943

感谢老师的分享  鲍曼不动他就呆到那里不动  着实头疼····

abc161616

下载了，谢谢老师，一定好好学习

欢乐鱼儿

老师，你好！麻烦问一下您发的这个多重耐药鲍曼是参照哪方面内容的？我们现在下发什么都要有依据！

飞鱼

请问老师，文中“药物选择”的依据是什么啊？谢谢

GLYT

谢谢老师的无私奉献！

1995薰衣草

下载了，谢谢老师，一定好好学习

春花秋月

欢乐鱼儿 发表于 2012-6-4 11:09
                               
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老师，你好！麻烦问一下您发的这个多重耐药鲍曼是参照哪方面内容的？我们现在下发什么都要有依据！

这是一些专家的经验之谈吧，是否如手足口病一样，专家共识？是我院院剂科主任发给我的，因我院近段时间鲍曼多重耐药较多，相关用药咨询了下我院的临床药师。

欢乐鱼儿

春花秋月 发表于 2012-6-4 14:41
                               
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这是一些专家的经验之谈吧，是否如手足口病一样，专家共识？是我院院剂科主任发给我的，因我院近段时间鲍 ...

我细看了一下，内容真的很不错，非常感谢

dcdl123

谢谢老师的无私奉献！