MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施

lwc

MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、消毒措施、接触隔离措施、手卫生措施等，如有哪位老师知道，请告知。谢谢！



上一篇:香港卫生防护中心确认两株耐药性细菌     来源:香港卫生署下一篇:“多重耐药菌医院感染预防及控制”的全国多中心研究，要招兵买马了！（5.15有更新）

zhoukouyy

就是耐药菌的控制措施，应遵守多重耐药菌的发现、报告、隔离、消毒、手卫生、但抗菌药物的合理应用不太了解。

jyl97392

"非结合分枝杆菌"是什么菌啊？麻烦哪位高手告诉我啊，怎么找不到啊！！！

niujialan

回复 1# lwc


    MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施改为核

lwc

老师：不是我写错了，我 是根据《医院感染管理办法》上面写的，当时我也以为写错了，专门看清楚了，才写的。

wgswy01

非结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，属于条件致病菌，毒力较弱。但常规抗结核药物多难奏效！临床处理教棘手！

老土

按照卫生部的通知，预防肺结核分支杆菌，重视医疗器械的清洁消毒处理，对消毒液和医疗用水的规范化管理，无菌操作、手卫生等，对重点部门、重点环节重点管理。

YHY1168

"MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、消毒措施、接触隔离措施、手卫生措施等，"这是医疗质量万里行检查的内容，请问谁有啊？

阳光

回复 8# YHY1168
这是我整理的一份，请多提宝贵意见
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染控制措施
如何发现（诊断）：
1、医师在接诊新入院感染病人后，常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。
2、临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
3、根据本院医院感染发病率资料，可考虑对高危病人进行筛查。
4、MRSA暴发时，应考虑对工作人员进行筛查。
5、诊断主要依赖于病原微生物的诊断。
如何报告：
1、临床医师及时追踪检验结果并24小时内上报感染管理科
2、微生物室发现应及时将MRSA的检测结果电话报告医院感染管理科。
3、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
预防和控制MRSA的传播应当采取的措施：
一、手卫生措施：工作人员接触感染或定植病人后要加强手卫生管理，戴手套不能代替手卫生。严格执行我院《手卫生制度》。
二、接触隔离措施：
1、单间隔离，无条件时进行床旁隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
2、病历及病人床头有醒目的接触隔离标识，并通报全科医务人员，以防止交叉传播。
3、限制探视，探视人员进入和离开时洗手或手消毒。
4、执行有飞溅物操作时（如伤口冲洗、吸痰、插管），护理气管切开病人和有分泌物喷溅可能时，以及在很可能受到严重定植源（如烧伤创面）传播的环境中工作时，应使用隔离衣和护目镜。
5、解除隔离的依据：病人连续2次病原学检测结果阴性或感染已经痊愈。
6、患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应控制措施。
三、消毒措施：
1、医疗用品相对固定，用后严格消毒、灭菌。
2、病人的任何物品从病人房间移出后，在转至医院的另一区域或用于其他病人前，均必须采用合适的方法消毒。设备仪器等推荐使用1：100含氯消毒剂进行擦拭。
3、每天进行环境清洁消毒：室内物表、设备设施表面使用1：100含氯消毒剂擦拭，地面1：50含氯消毒剂擦拭，每班一次。抹布专用，用后消毒干燥保存。出现或者疑似感染暴发时，增加清洁和消毒频次。
四、抗菌药物合理应用：
必须根据药敏实验结果和经验治疗效果合理选用抗菌药物，治疗过程中需要密切监测患者抗菌药物不良反应。
五、其它措施：
1、病人的各类标本密闭运送。
2、医疗废物防渗漏密闭运送。
3、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。

注：除筛查之外，其他措施同样适用于其它多重耐药菌的感染。包括：耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌（MR-AB）等。

阳光

非结核分枝杆菌感染的预防与控制措施
如何发现：发现难治性手术部位或注射部位感染时，即刻进行非结核分枝杆菌的病原学检测。尤其是发生聚集性病例（3例以上）时，应高度重视。
如何报告：发生手术部位或注射部位感染、伤口感染病例及时上报感染管理科。
抗菌药物合理应用：依据病原学检测及药敏试验结果选用抗菌药物。
消毒灭菌工作：
一、手术器械、器具及其它侵入性医疗用品：
1、首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
2、进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。
3、一次性使用的医疗器械、器具和用品必须符合国家有关规定，并不得重复使用。
4、对所有需要消毒或灭菌后重复使用的手术器械、诊疗器械、器具和物品必须由消毒供应室统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
5、禁止临床科室自行处理可复用诊疗器械、器具和物品。
二、环境、物表的清洁消毒：
    参照我院《消毒隔离制度》执行。

规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂：
1、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置使用无菌水。
2、各种抽吸的输注药液和溶媒等开启后注明时间。无菌液体开启后超过24小时不得使用.
3、不得共用溶媒和输注药液。
4、需要使用液体化学消毒剂时，保证其使用方法、浓度、消毒时间符合规定。
5、加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
6、使用的消毒药械必须符合国家有关规定。

严格执行无菌技术操作规程：实施手术、注射、插管及其它侵入性诊疗操作时，严格无菌操作规程

手卫生措施：参照我院《手卫生制度》执行。