胃镜需不需要灭菌？

jialei1839

春雨蝉鸣 发表于 2015-8-10 14:00
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
　三 ...

这个标准估计又要改变了，因为美国JAMA论文上 曾经是说，胃镜要灭菌。

第一种蓝

对于不进入无菌组织的软式内镜，采用高水平消毒。胃肠镜都属于此类，因其腔内都是带菌的，所以常规进行高水平消毒就行了，但是有感染的情况下要加强消毒效果或者进行灭菌处理。

nmgmengqinglan

对消化道出血，ERCP,胰腺囊肿引流，肝肿瘤活检等手术及检查必须无菌

Grace1201985

应该采用高水平消毒。

上善若水95

石桥wshh1975 发表于 2015-8-10 16:04
1.消化道内镜需要经过消化道进入，消化道不是无菌器官，这种情况下，灭菌有没有意义？能够在多大程度上降低 ...

不能因为消化道不是无菌器官就不用灭菌，照此推理，活检钳是不是也不用灭菌了？

石桥wshh1975

上善若谁 发表于 2015-8-11 11:13
不能因为消化道不是无菌器官就不用灭菌，照此推理，活检钳是不是也不用灭菌了？

你提的这个问题的确值得讨论。但在讨论活检钳之前，我先问一个问题，胃镜要经过消化道，既然消化道不是无菌的，那胃镜灭菌与不灭菌有无不同？只高水平消毒而不灭菌有无风险？灭菌是基于针对何种微生物的考虑？
关于活检钳的问题，老鲁沃夫、现在的鹊翔的老板在早几年的时候也质疑过这个问题，内镜不灭菌，活检钳灭菌有何意义？根据Spaulding分类规则，活检钳是必须灭菌的，而胃镜显然只需要高水平消毒。但活检钳要经过胃镜内腔，那又如何确保活检钳不被污染呢？显然不能。但如果要求胃镜也灭菌，显然需要循证依据，即灭菌的活检钳经过未灭菌的胃镜会导致HAI。

王文琴

规范要求胃镜检查高水平消毒，特殊部件灭菌。与是否消化道出血没什么关系。

开水

我认为一人一用，然后做好清洁消毒，定期开展相关检测应该可以了！

上善若水95

石桥wshh1975 发表于 2015-8-11 11:33
你提的这个问题的确值得讨论。但在讨论活检钳之前，我先问一个问题，胃镜要经过消化道，既然消化道不是无 ...

皮肤也不是无菌的，哪个切开皮肤的刀不用灭菌啊？口腔不是无菌的，难道拔牙钳子，口腔手术刀缝线器械都不用灭菌了？

上善若水95

我支持胃镜灭菌处理！胃镜检查过程中也经常会发现粘膜的破损，出血，灭菌的胃镜对患者更安全！
宫腔镜的检查不也是需要灭菌的吗！