血液透析室室患者发烧原因

克什克腾 · 发表于 2012-7-5 14:59:20

各位老师帮助我分析一下：最近血液透析室有三例患者，上午做透析，下午回家后发烧，一例是基本上是发烧一下午，第二天就不烧了；还一例是胃脘部有烧灼感，时间不定；有一例是回家后发烧，持续至下次透析，连续五天。做了透析用水细菌监测，入口细菌计数267cfu/ml；出口细菌计数2200cfu/ml；采样部位反渗水输水管路末端。因为检验科做检测的人员没有出去学习过，是自己咨询其他医院老师就开展的监测工作，血液透析室有疑虑，怀疑检验科做的不准确，自己却又找不出发烧的原因。怎么回事？

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hjs590822 · 发表于 2012-7-5 14:59:21

透析用水细菌监测，入口细菌计数267cfu/ml；出口细菌计数2200cfu/ml均超标！怀疑有感染。
另有无热原反应？

三月风 · 发表于 2012-7-5 14:59:22

使用的透析器是一次性的，还是复用的？做透析用水细菌鉴定及患者血培养呀。

克什克腾 · 发表于 2012-7-5 14:59:23

hjs590822 发表于 2012-7-5 15:19

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透析用水细菌监测，入口细菌计数267cfu/ml；出口细菌计数2200cfu/ml均超标！怀疑有感染。
另有无热原反应？ ...

透析时无热源反应，都是下午回家后发烧的。

克什克腾 · 发表于 2012-7-5 14:59:24

三月风发表于 2012-7-5 15:27

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使用的透析器是一次性的，还是复用的？做透析用水细菌鉴定及患者血培养呀。

使用的是复用的透析器，已经做了透析用水细菌监测超标，打算是明天再采样重新做。血培养我们没开展。

凤姐 · 发表于 2012-7-5 14:59:25

复用的透析器也要培养，机器要消毒，消毒用水管道消毒，如果有插管还有可能插管感染。

孟6386 · 发表于 2012-7-5 14:59:26

凤姐发表于 2012-7-5 15:44

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复用的透析器也要培养，机器要消毒，消毒用水管道消毒，如果有插管还有可能插管感染。

血管情况如何都要考虑，运用排除法一一进行排除，反热肯定有情况的。而且连续三例。

尽如人意 · 发表于 2012-7-5 14:59:27

尽快查找原因，细菌数也超标了，复用有无问题？

米克 · 发表于 2012-7-5 14:59:28

本帖最后由米克于 2012-7-6 12:57 编辑

“入口细菌计数267cfu/ml；出口细菌计数2200cfu/ml”——这个是不可能的。想想这么多细菌是从哪来的？毫无道理，肯定是取样方法或培养过程出问题了或者是进出口写反了。

yhy8562243 · 发表于 2012-7-5 14:59:29

克什克腾发表于 2012-7-5 15:38

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使用的是复用的透析器，已经做了透析用水细菌监测超标，打算是明天再采样重新做。血培养我们没开展。

复用的透析器的各个环节都要查，此外，给病人使用之前消毒剂冲干净了没有？谢谢！