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发表于 2016-6-29 10:50:22
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文献来源：Rao, A.K., Luckman, E., Wise, M.E.,MacCannell, T., Blythe, D., Lin, Y… Wilson, L.E.(2013). Outbreak of hepatitis Cvirus infections at an outpatient hemodialysis facility: The importance ofinfection control competencies. Nephrology Nursing Journal,40(2), 101-110, 164.
2009年3月， 马里兰州一家血透中心在进行内部审查HCV筛查结果时发现，至少5例患者HCV抗体从阴性转为阳性。这些发现立即报告给马里兰州卫生部门，随后该州卫生部门和CDC、巴尔的摩市卫生部门对该中心进行调查。
该中心是医院附属的门诊血透中心，有37个血透单元分布在3个治疗区域，有170个病人。工作人员包括20个技术人员和7名护士。典型的工作日中每班病人与技术人员之比3：1，病人/护士比 12：1。血透班次为 周一、三、五三班，周二、四、六两班。病人在每周固定时间进行血透，通常血透单元也固定。护士和技术人员每月在不同区域轮转，但不会整个团队轮换。每个工作人员每个月都会与不同的工作人员和病人工作。根据马里兰州护理学会的认定，技术人员负责进行病人护理，包括血透时给病人抽取使用肝素和生理盐水，进行动静脉造瘘和人造血管的通管，并连接血透导管。
采取的调查措施：
1.流行病学调查：
病例发现 在2007-2009年在该中心进行血透的病人，根据该诊所提供医疗记录和州病毒性肝炎监测网中HCV监测数据作为这些病人感染状况的基线。对2009年4月现有的和正在进行治疗的病人进行HCV检测。该中心从2009年7月-11月加强每月HCV抗体筛查。
2.病例定义：
易感人群 包括调查期间的所有可用的检查结果中HCV抗体阴性；
感染病例 在基线时HCV抗体阴性，但以后出现HCV阳性，或HCV-RNA阳性；
既往感染病例： 在进入该血透中心之前或当时检查HCV 抗体阳性；
中间状态病例： 满足下列条件中的一条：在调查期间没有进行HCV抗体检查；缺少基线数据，但后来的HCV抗体阳性；没有任何HCV抗体的记录；HCV抗体阳性结果后出现HCV抗体阴性。
可能感染源头病例：既往感染病例或者记录HCV抗体阳性缺少基线检查的中间状态病例。
3.暴露评估，检查可能的感染风险因素
4.实验室检查：CDC肝炎参考实验室进行HCV病毒检测和分型
5.排班、时间表、血透床位安排
6.感控措施检查
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楼主: dearhang
