乙肝高效免疫球蛋白该打多少剂量?

胡杨

[h1]职业暴露HBV后的应急预防措施[/h1]


本帖可能有误！！！请参考下帖！！:handshake :handshake

转载一段相关内容：
职业暴露HBV后应急预防：
针对乙肝易感者与对乙肝疫苗无应答者，即血清抗HBs阴性者。当发生职业暴露接触血清HBsAg(+)血液后，措施有两条：
其一（被动免疫）：应急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次应该在暴露后48h内完成。HBIG的效价必须达到1：200000(即200lU／ml)以上，用量0.6ml／kg的保护效果较理想，对既往接种过疫苗而无血清学应答者，宜接种HBIG两次(相距3—6个月)。暴露后一个月，如未发生乙肝，宜重复应用HBIG一次。

其二（主动免疫）：应急接种乙肝疫苗，暴露后6个月内应予血清学随访，并注意有无相关的临床表现与肝功能变化．至于血清学抗体HBs≤10lU／ml的医务人员，需加强接种乙肝疫苗一次，并接种HBIG一次。上述措施应尽早(48h内)完成。

另外，用法说明还有两个版本：
1、预防HBV感染，-----，成人200-400ug/次，必要时一个月后重复一次。
2、---------，8-10ug/KG体重。
到底哪个准确？我想，还是同意4楼的意见。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-2-1 10:39 编辑 ]

胡杨

[h1]再谈职业暴露HBV后的预防措施[/h1]


上文上传后，为了落实其可靠性（过去的手边资料），重新去我院图书馆查阅文献。
现讲有关内容原文摘录如下：
-----。对易感的医务人员暴露后的预防，包括主动预防措施（在0，1，2，12月做快速疫苗接种程序）和被动预防措施（暴露后24hs内肌内注射800IU或0.06ml/kg的特异性免疫球蛋白（HBIG），并1个月后重复注射）。主/被动的预防措施能提供85%-97%的的保护。-------。
  摘自于[美国] Richard P Wenzel 编著、李德淳等译的《Prevention and Control of Nosocomial Infections[第四版]》、第28章   职业暴露于血源性病原体的流行病学和预防   P424；

ISBN 7-5433-1811-3  2005.01发行；天津科技翻译出版公司出版

看来，还是有差别的！！特别是：
1、HBIG的效价必须达到1：200000(即200lU／ml)以上，用量0.6ml／kg的保护效果较理想。--（相当于120IU/KG，可能是错误的！！）
2、暴露后24hs内肌内注射800IU或0.06ml/kg的特异性免疫球蛋白（HBIG），----（应该是准确的）

上帖很有可能是文字纪录错误！！？？待核查！！1  IU = 1 ug ?

本人强烈支持：“暴露后24hs内肌内注射800IU特异性免疫球蛋白（HBIG），并1个月后重复注射。”的做法，既200IU/支的HBIG，一次用3-4支（50-70kg体重的人用3支，超过70kg体重的人用4支）。使用时间最多不超过暴露后48hs。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-1-31 19:15 编辑 ]

缭绕

到底打200还是500？我查了《三基》，上面说500啊？

safihu

意外接触者应立即（最迟不超过7天）注射8～10IU/kg体重，隔月再注射一次。


我们还是按这个执行，毕竟说明书也是这样写的。

二进制

按说明书执行最为妥当.:ok :ok :ok .....

safihu

是哦，说明书是有法律依据的。

柳莹依

我们是按说明书使用.各家学说太多.说明书是有法律效力的.

桂花香

关于HBIG的使用剂量，我国慢性乙型肝炎防治指南的建议是200-400IU。说明书是8-10IU/KG，我们也是按照说明书使用。
上传两份文件----慢性乙型肝炎防治指南和美国CDC指南供大家参考。








慢性乙型肝炎防治指南（节选）2006.pdf



2008-3-8 10:52 上传
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中华医学会感染学分会
慢性乙型肝炎防治指南

(三) 意外暴露HBV后预防[31]
　　在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：
　　1．血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。
　　2．主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。

羚羊

看过了，受益菲浅，但遗憾的是没有后期追踪的具体时限