请教：ICU患者医院感染诊断？

dyr · 发表于 2012-5-11 16:19:10

caiyun2011 发表于 2012-5-11 16:48

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首先，感染的诊断不是单凭细菌培养确立的，这个患者有没有感染征象？胸片有无变化？
第二，存在病院菌是明 ...

因为进入ICU和使用呼吸机的时间不足48小时，应该不算ICU感染，况且还应该结合体温、血象、胸片等综合考虑，以判断是定植还是感染。

重命名 · 发表于 2012-5-11 16:19:11

进入ICU和使用呼吸机的时间不足48小时，应该不算ICU感染,应该属于转入前科室的。

桂花酿 · 发表于 2012-5-11 16:19:12

caiyun2011 发表于 2012-5-11 17:13

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最大可能是麻醉时插管带入细菌感染
不过我还是觉得要看后续的病情变化，做连续的痰培养来进一步明确，为什 ...

谢谢老师指导！我是忽略了气管插管操作时存在的问题。
我会立即与ICU联系，请他们多次培养以确定鲍曼是否为真正的病原菌。
再次感谢老师指导！有问题再与您联系！

caiyun2011 · 发表于 2012-5-11 16:19:13

不敢当不敢当，我只是以一个ICU医生的角度来考虑这个问题。你是院感科的吧，院感科的确需要同临床科室加强联系，因为你们拿到的只是一些检验数据，临床表现更重要。说实话鲍曼在感控上及细菌选择性耐药上的意义远远大于临床意义，我们ICU对于检出有鲍曼的患者隔离是必须的，但大多不针对鲍曼使用抗生素，除非是一些高危患者。

小崔 · 发表于 2012-5-11 16:19:14

没有达到细菌的一个繁殖周期，可能是来ICU感染，也可能只侵入操作带进来的。所以我认为算ICU医院感染有待论证。

桂花酿 · 发表于 2012-5-11 16:19:15

caiyun2011 发表于 2012-5-11 21:43

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不敢当不敢当，我只是以一个ICU医生的角度来考虑这个问题。你是院感科的吧，院感科的确需要同临床科室加强联 ...

我们也是将这些病人实施接触隔离的。只是这些病人都很特殊，病情很重，抵抗力很差，现在都是在用头孢派酮舒巴坦抗感染治疗，我们临床药学室主任也去给他们指导用药。
您是iCU医生，真是太好了，以后真要多多请教您呢！

桂花酿 · 发表于 2012-5-11 16:19:16

小崔发表于 2012-5-11 22:02

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没有达到细菌的一个繁殖周期，可能是来ICU感染，也可能只侵入操作带进来的。所以我认为算ICU医院感染有待论 ...

是啊，我们再进一步追踪，调查分析真正的原因。

绿谷 · 发表于 2012-5-11 16:19:17

不能被细菌室牵着鼻子走，一定要综合判断是否发生了感染才能定院内感染或不是。

七院康波 · 发表于 2012-5-11 16:19:18

进入ICU和使用呼吸机的时间不足48小时不应该是ICU感染。有些细菌不一定是感染有可能是定植菌。

桂花酿 · 发表于 2012-5-11 16:19:19

caiyun2011 发表于 2012-5-11 17:13

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最大可能是麻醉时插管带入细菌感染
不过我还是觉得要看后续的病情变化，做连续的痰培养来进一步明确，为什 ...

这个病例后来又送痰培养，结果还是鲍曼不动杆菌，药敏与第一次结果相同；
这几天这病人仍处于昏迷状态，一直高热，肺部湿罗音多，一直使用呼吸机；仍使用头孢派酮舒巴坦6g分两次静脉滴注抗感染治疗。