请各位老师看看是菌血症吗？

郭丽 · 发表于 2012-10-25 23:21:10

我认为不是医院感染。因为术前检查无感染依据。我们应从综合分析着手，侵袭性操作造成的栓塞或菌血症有可能；另外也要从麻醉方面来考虑。

执着小贝 · 发表于 2012-10-25 23:21:11

老年患者，有房颤，看来存在心脏基础疾患！
术后一小时突然高热，若术前无感染基础，发热又消失很快，似乎不符合感染性发热！
应该考虑非感染性发热吧！致热源很多呀，不一定都是微生物吧！
本患者可能为手术后无菌性坏死物质吸收，或输液反应，应激反应等等！
对于术后的一系列脏器损害，似乎是术前欠缺老年患者的充分风险评估喽！
一点拙见，仅供参考！

绿谷 · 发表于 2012-10-25 23:21:12

该病人突然出现高烧39度，寒颤、血压降低，房颤、肝功能异常、心肌酶增高等肝、心脏、肺部症状和异常。经应用抗菌药物、抗凝药物等治疗，三个小时后体温即恢复正常，未再出现发热。要是真存在感染（感染性休克），绝不可能用一次抗生素就不发热了，因此个人觉得内科医生从症状推断存在肺栓塞是可行的。

yhy8562243 · 发表于 2012-10-25 23:21:13

此事建议验证一下，在术后立即、术后一小时（体温最高期）及体温恢复期各抽血做敌血培养，看能得达何结果。个人意见，仅供参考，谢谢！

溪流 · 发表于 2012-10-25 23:21:14

yhy8562243 发表于 2012-10-30 12:45

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此事建议验证一下，在术后立即、术后一小时（体温最高期）及体温恢复期各抽血做敌血培养，看能得达何结果。 ...

对了，在出现寒颤时采血进行培养，没查到病原体。