我院首例全髋关节置换术，尿培养：大肠埃希菌，多种耐药。请教大师们！

yhy8562243

trr 发表于 2012-8-4 17:23
                               
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骨科医生术前1小时预防性用头孢甲肟2.0静脉滴注，术中有用骨水泥。

使用头孢甲肟做手术预防性用药不合理吧，头孢甲肟属半合成的第三代头孢霉素，对革兰阴性菌有高效，但此手术为I类切口，目标菌应为革兰阳性球菌，应选I代头孢才对。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷

这个病人的血象增高还是术后手术部位感染引起的，该病人使用抗生素很滥，应该合理引流+规范的抗生素使用。

三阳开泰

liser 发表于 2012-8-4 17:16
                               
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第一个问题应该为骨折后无菌性坏死吸收热！应用抗菌素依据不足！
这个手术是1类切口，后面术后发热、伤口分 ...

此切口是一类切口？术前有清创呀。

绿谷

trr 发表于 2012-8-5 18:08
                               
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我们针对这个做了环境物表采样，

从这些监测结果可以看出，手频繁接触的地方污染极高，因此说明手卫生至关重要。
该病人有留置尿管吗？环境中到处找到表皮葡萄球菌，如果冲洗液没考虑污染那就是致病菌，像此类病人靠使用青霉素来控制感染那是妄想，必须使用万古霉素（年龄大最好不要用）或替考拉尼。

何君

这个病人的血象增高还是术后手术部位感染引起的，该病人使用抗生素很频繁，应该合理引流+规范的抗生素使用。