中美医院感染诊断标准对比

感染戈壁

中枢神经系统（中国标准）
    一、细菌性脑膜炎、脑室炎
    临床诊断
    符合下述三条之一即可诊断。
    1．发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
    2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
    3．在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
    ⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
    ⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
    ⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
    ⑷新生儿血培养阳性。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
    1．脑脊液中培养出病原菌。
    2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
    3．脑脊液涂片找到病原菌。
    说明：
    1．一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(

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口腔（中国标准）
临床诊断
    符合下述三条之一即可诊断。
    1．口腔组织中有脓性分泌物。
    2．通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。
    3．临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。
    1．革兰染色检出病原微生物。
    2．氢氧化钾染色阳性。
    3．粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。
    4．口腔分泌物抗原检测阳性。
    5．IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。
    说明：
    原发性单纯疱疹应属于此类感染。


眼耳鼻喉或口腔感染（美国标准）
一、结膜炎（CONJ）
诊断结膜炎须至少符合下列标准之一。
标准一：从结膜或其邻近的组织（如眼睑、角膜、睑板腺、泪腺）取得的脓性渗出液中培养出病原体。
标准二：结膜或眼睛周围疼痛或发红，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）渗出液革兰氏染色发现白细胞和病原体；
（2）有脓性渗出液；
（3）渗出液或结膜刮去物的抗原检测阳性（酶联免疫吸附剂测定或间接荧光检测沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、腺病毒；
（4）渗出液或结膜刮去物在显微镜下检查发现多核巨细胞；
（5）病毒培养呈阳性；
（6）血清学检测IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍。
[报告说明]
1、眼部的其他感染报告为结膜之外的眼部感染（EYE）。
2、由硝酸银（AgNO3）引起的化学性结膜炎不能报告为医疗保健相关感染。
3、不把广泛播散的传染性病毒性疾病（如麻疹、水痘或上呼吸道感染）中的结膜炎表现报告为结膜炎。
二、结膜以外的眼部感染（EYE）
诊断结膜之外的眼部感染须至少符合下列标准之一。
标准一：从前房水、后房水或玻璃体液体培养分离出病原体。
标准二：在无其他已确认的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意2项：眼睛疼痛、视力障碍或前房积脓，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）医生诊断为眼部感染；
（2）血液抗原检测阳性（如流感嗜血杆菌，肺炎链球菌）；
（3）血液中分离培养出微生物。
三、耳部及乳突感染（EAR）
耳部及乳突感染包括外耳炎、中耳炎、内耳炎和乳突炎。
1、外耳炎：须至少符合下列标准之一。
标准一：耳道引流的脓液培养出病原体。
标准二：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意一项，发热（＞38℃）、疼痛、发红、耳道有引流液，且耳道引流液经革兰氏染色发现微生物。
2、中耳炎：须至少符合下列标准之一。
标准一：经鼓膜穿刺或手术取得的中耳积液分离培养出微生物。
标准二：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意2项，发热（＞38℃）、鼓膜疼痛、发炎、耳膜回缩或移动性降低、中耳积液。
3、内耳炎：须至少符合下列标准之一。
标准一：经手术取得的内耳积液分离培养出微生物。
标准二：医生诊断是内耳炎。
4、乳突炎：须至少符合下列标准之一。
标准一：从乳突引流出的脓液分离培养出微生物。
标准二：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意2项：发热（＞38℃）、疼痛、压痛、发红、头痛或颜面麻痹，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）从乳突引流的脓液经革兰氏染色发现微生物；
（2）血液抗原检测阳性。
四、口腔感染（口腔、舌、牙龈）[ORAL]
诊断口腔感染须至少符合下列标准之一。
标准一：从患者口腔所取得的脓肿液分离培养出微生物。
标准二：在直接检查、手术或病理组织检查时，发现有脓肿或其他口腔感染存在。
标准三：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意一项：脓肿、溃疡、发炎粘膜上有白斑突起或口腔粘膜斑，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）革兰氏染色发现有微生物；
（2）氢氧化钾染色呈阳性；
（3）在显微镜下发现粘膜刮取物有多核巨细胞；
（4）口腔分泌物抗原检测阳性；
（5）血清学检测IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍；
（6）医生诊断为感染并给予局部或口服抗菌药物治疗。
[报告说明]
原发性的单纯疱疹感染可以报告为医疗保健相关感染中的口腔感染，若是复发性单纯疱疹感染，不是医疗保健相关感染。
五、鼻窦炎（SINU）
诊断鼻窦炎必须至少符合下列标准之一。
标准一：从鼻窦取得的脓液培养出微生物。
标准二：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意一项：发热（＞38℃）、累及的鼻窦处疼痛或压痛、头痛、有脓性渗出液或鼻塞，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）透光实验为阳性；
（2）X线检查（包括CT扫描）阳性。
六、上呼吸道感染、咽炎、喉炎、会厌炎（UR）
诊断上呼吸道感染须至少符合下列标准之一。
标准一：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下任意2项症状或体征：发热（＞38℃）、咽部发红、喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑或喉部有脓液，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）上呼吸道、咽、喉、会厌等特定部位培养出病原体；
（2）血培养出病原体；
（3）血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性；
（4）血清学检测IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍；
（5）医生诊断为上呼吸道感染。
标准二：经直接检查、手术或病理组织学检查发现脓肿。
标准三：年龄≤1岁的婴儿，无在其他已明确的原因下，至少有以下症状或体征中的任意2项：发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动过缓、流涕、喉部有脓液，且至少符合下列条件中的任意一项：
（1）上呼吸道、咽、喉、会厌等特定部位培养出病原体
（2）血培养出病原体
（3）血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性
（4）血清学检测IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍
（5）医生诊断为上呼吸道感染。

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腹部和消化系统（中国标准）
    一、感染性腹泻
    临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
    2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
    3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
    1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
    2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
    3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
    4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
    说明：
    1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
    2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
    二.胃肠道感染
    临床诊断
    患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
    1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
    2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
    3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
    三、抗菌药物相关性腹泻
    临床诊断
    近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:
    1．发热≥38℃。
    2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
    3．周围血白细胞升高。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
    1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
    2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
    3．细菌毒素测定证实。
    说明：
    1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
    2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
四.病毒性肝炎
临床诊断
    有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，无其它原因可解释。
    1．发热。
    2．厌食。
    3．恶心、呕吐。
    4．肝区疼痛。
    5．黄疸。
病原学诊断
在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。
    说明：
    应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。
    五、腹(盆)腔内组织感染
    包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
    临床诊断
    具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
    1．发热³38℃。
    2．恶心、呕吐。
    3．腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
    4．黄疸。
    病原学诊断
    在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
    1．经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
    2．血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
    说明：
    1．应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
    2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
    六.腹水感染
    临床诊断
    腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断。
    1．腹水检查变为渗出液。
    2．腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞 >200×106/L，中性粒细胞 >25%。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。


消化系统感染（美国标准）
一、胃肠炎（GI）
胃肠炎必须满足下述标准之一。
标准一：急性腹泻（水样便超过12h），伴或不伴呕吐、发热（＞38℃），并且已排除非感染原因（如检查、非抗生素制剂的治疗、慢性疾病恶化、心理压力）。
标准二：无其他明显的原因，出现以下2项以上的症状或体征：恶心、呕吐、腹痛、发热（＞38℃）、头痛，且满足至少以下任一条。
（1）粪便或直肠拭子培养出肠道致病菌；
（2）常规或电子显微镜检查发现肠道致病菌；
（3）粪便或血液检测到病原体的抗体或抗原；
（4）组织培养（毒素检测）发现肠道致病菌引起的细胞病变的证据；
（5）血清学检测显示IgM抗体滴度达到诊断水平，或双份血清的病原体IgG抗体呈4倍升高。
二、胃肠道感染（GIT）
胃肠道感染包括食道、胃、小肠、大肠和直肠的感染，不包括胃肠炎和阑尾炎。胃肠道感染必须满足下述标准之一。
标准一：经手术或组织病理学检查发现脓肿或其他感染证据。
标准二：无其他明显的原因，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛、压痛，且至少出现下列情况之一。
（1）经手术、内镜或引流管中取得的引流液或组织培养出病原体；
（2）经手术、内镜或引流管中取得的引流液或组织，经革兰氏染色或氢氧化钾染色发现病原体，或镜下发现多核巨细胞；
（3）血液中培养出病原体；
（4）影像学检查显示有感染；
（5）内镜检查发现有病变，如念珠菌性食道炎或直肠炎。
三、肝炎（HEP）
肝炎必须满足以下标准：无其他明显的原因，出现以上2项以上的症状或体征，发热（＞38℃）、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸或过去3个月内有输血史。且至少出现下列情况之一。
（1）甲肝、乙肝、丙肝、丁肝或其他病毒性肝炎的抗原或抗体检测为阳性。
（2）肝功能检验异常（ALT、AST和胆红素升高）。
（3）不报告因胆道阻塞引起的肝炎或内疸（如胆囊炎）。
四、腹腔内感染（IAB）
包括胆囊、胆管、肝（不包括病毒性肝炎）、脾、胰、腹膜、横膈下腔、其他腹腔内非特定组织或部位的感染。腹腔内感染的诊断必须符合下列标准之一。
标准一：经手术或针头抽取的腹腔内脓液培养出病原体。
标准二：经手术或组织病理学检查，发现脓肿或其他腹腔感染的证据。
标准三：无其他明显的原因出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛或黄疸，且至少出现下列情况之一。
（1）经引流管取得的引流液培养出病原体（如封闭引流系统、开放引流或T管引流）；
（2）手术或针头穿刺取得的引流液或组织，经革兰氏染色检查发现病原体；
（3）血液培养出病原体，且影像学检查显示有感染的证据[如腹部超声检查、CT、MRI、核素（镓、锝等）扫描或腹部X线检查等发现异常]。
[报告说明]
不要报告胰腺炎（以腹痛、恶心、呕吐、高血清胰腺酶的炎症综合征），除非已确认其起因于感染。
五、坏死性小肠结肠炎（NEC）
婴儿的坏死性小肠结肠炎必须满足下述标准：婴儿在无其他明显的原因下，出现以下2项以上的症状或体征：呕吐、腹胀、喂食前胃有残留物，且持续的镜下血便或肉眼血便，并且腹部影像学检查发现以下异常现象之一。
（1）腹腔积气；
（2）肠道充气；
（3）小肠形成固定且强硬的肠型。

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生殖道（中国标准）
    一、外阴切口感染
    经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
    临床诊断
    符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。
    1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
    2．外阴切口有脓肿。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，细菌培养阳性。
    说明：
    1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
    2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。
    二、阴道穹隆部感染
临床诊断
    符合下述两条之一即可诊断。
    1．子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
    2．子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，细菌培养阳性。
    说明：
    阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
    三、急性盆腔炎
临床诊断
    符合下述两条之一即可诊断。
    1．有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。
    2．后穹隆或腹腔穿刺有脓液。
    病原学诊断
    在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。
    说明：
    仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。
    四、子宫内膜炎
    临床诊断
    发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
    病原学诊断
    临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。
    说明：
    1．入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。
    2．子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。
    五、男女性生殖道的其它感染
临床诊断
    符合下述两条之一即可诊断。
    1．病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。
    2．外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。
病原学诊断
    符合下述两条之一即可诊断。
    1．从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。
    2．临床诊断基础上，血液中培养出病原体。


生殖系统感染（美国标准）
一、子宫内膜炎（EMET）
子宫内膜炎必须满足下述标准之一。
标准一：在手术、针头穿刺或刷片取得的子宫内膜积液或组织 ，培养出病原体。
标准二：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、腹痛、子宫压痛或子宫有脓性引流液）。
[报告说明]
产后的子宫内膜炎应报告为医疗保健相关感染，除非在入院时间水已有感染或是破膜后48h才入院。
二、会阴切开感染（EPIS）
会阴切开感染必须满足下述标准之一。
标准一：自然产后会阴切开处有脓性引流液。
标准二：自然产后会阴切开处有脓肿形成。
[注释]
会阴切开术不是NHSN认可的手术程序。
三、阴道穹感染（VCUF）
阴道穹感染必须满足下述标准之一。
标准一：子宫切除术后阴道穹有脓性引流液。
标准二：子宫切除术后阴道穹有脓肿形成。
标准三：子宫切除术后由阴道穹取得的积液或组织培养分离出病原体。
[报告说明]
将阴道后穹感染报告为阴道穹部的切口感染。
四、其他男女生殖器官感染（OREP）
其他生殖器官感染包括附睾、睾丸、前列腺、阴道、卵巢、子宫或其他深部骨盆组织的感染，但不包括子宫内膜炎和阴道穹感染。其他男女生殖器官的感染必须符合下述标准之一。
标准一：从病灶处的组织或积液中培养出病原体。
标准二：经手术或组织病理学检查发现有脓肿或其他感染证据。
标准三：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、疼痛、压痛或排尿困难，并出现下列情况之一。
（1）血培养出病原体；
（2）医生的诊断。
[报告说明]
1、子宫内膜炎报告为EMET。
2、阴道穹感染报告为VCUF。

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其它部位（中国标准）
    涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。

全身性感染（美国标准）
全身性感染（DI）：指的是在没有其他已确认原因情况下，涉及多个器官或系统的感染（非单一部位的感染），常由病毒引起。
[报告说明]
1、该诊断适用于涉及多个器官系统的病毒感染（如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘和传染性红斑），这些感染通常只有临床诊断。医疗保健相关感染中的多处迁徒性感染，如细菌性心内膜炎不属于此类感染，只报告原发部位的感染。
2、不要将不明原因的发热（FUO）报告为DI。
3、新生儿脓毒血症报告为临床诊断的脓毒血症CSEP。
4、病毒性皮疹或红疹报告为DI。

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本帖最后由 感染戈壁 于 2013-12-20 21:53 编辑

上呼吸道感染（中国标准）
    临床诊断
    发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。


上呼吸道感染、咽炎、喉炎、会厌炎（UR）（美国标准）
诊断上呼吸道感染须至少符合下列标准之一。
标准一：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下任意2项症状或体征：发热（＞38℃）、咽部发红、喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑或喉部有脓液，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）上呼吸道、咽、喉、会厌等特定部位培养出病原体；
（2）血培养出病原体；
（3）血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性；
（4）血清学检测IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍；
（5）医生诊断为上呼吸道感染。
标准二：经直接检查、手术或病理组织学检查发现脓肿。
标准三：年龄≤1岁的婴儿，无在其他已明确的原因下，至少有以下症状或体征中的任意2项：发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动过缓、流涕、喉部有脓液，且至少符合下列条件中的任意一项：
（1）上呼吸道、咽、喉、会厌等特定部位培养出病原体
（2）血培养出病原体
（3）血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性
（4）血清学检测IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍
（5）医生诊断为上呼吸道感染。

区别：
1、我国将上呼吸道感染归为呼吸系统感染，而美国归为五官感染范畴；
2、我国的标准简单，不好界定。而美国标准明确，容易操作，如果把美国标准作为我国上呼吸道感染的解释就是一个完美的结合，大家觉得呢？
3、也存在相近的地方，比如我国要排除普通感冒，但很多人对普通感冒的理解不同；而美国标准特别强调病原学的检查（言下之意如果没有病原学依据，也就基本相当于我国的普通感冒；纯属个人观点！）。

个人建议：
1、我国标准中将说明去掉，也许反而不容易产生误解。
2、在病原学诊断中加一句：病原微生物血清学结果提示现症感染。

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胸膜腔感染（我国标准）
    临床诊断
    发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数 ≥1000×106/L。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
    1．胸水培养分离到病原菌。
    2．胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
    说明：
1． 胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。
2． 应强调胸水的厌氧菌培养。
    3．邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜
瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
    4．结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。
    5．病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。


美国标准中的关于胸膜腔感染如下：
其他下呼吸道感染
其他下呼吸道感染如肺脓肿、脓胸必须满足下述标准之一。
（1）肺部组织或肺液（包括胸腔积液）涂片或培养发现病原体；
（2）经手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或脓胸；
（3）肺部X线检查发现脓腔。
[报告说明]
1、相同病原体同时存在的下呼吸道感染（如脓肿或积脓症）和肺炎，只报告肺炎。
2、没有肺炎的肺脓肿或脓胸，报告为下呼吸道感染。

区别：   我国标准是临床诊断+病原学；而美国标准只强调病原学及病理学结果。总体来说，个人理解，要求基本相同。  可能是我国对胸腔穿刺很少做病理检查的原因吧，个人观点。同时美国将肺脓肿和脓胸放在一起描述，所以不能单独对比。  同时，我国和美国都将胸水培养作为诊断肺炎的一个依据。

yhy8562243

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冬季的雪松

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