医院感染病例案例

baihehua

焚膏继晷 发表于 2013-12-27 15:25
                               
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哦，不好意思，看错了！
入院的时候有查血常规正常？！
这样的话，根据血象和抗感染的效果来判断，的确 ...

谢谢老师的指点，入院时查的血常规无异常，临床产科经常遇到这样的病例，临床医生认为是院感病例，是为了使用抗菌药物，可是很难诊断感染部位。

lpsfby

我院也遇见过此类现象，该做的培养都做了，就是不好确定是哪个部位感染，期待着各位老师的指点。

baihehua

红番茄 发表于 2013-12-27 15:23
                               
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个人观点：不是医院感染病例，应该是产后手术热。

产后发热持续时间较长（8天），而且超过38度，不像产后热。

焚膏继晷

baihehua 发表于 2013-12-27 16:13
                               
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产后发热持续时间较长（8天），而且超过38度，不像产后热。

我也赞成，一般产后热2-3天。

thf

       你在采样前是否用了抗生素，导致培养不出细菌？

荷塘月色

可疑产褥感染，但病例缺少腹部症状和体征，宫腔分泌物培养取样是否规范？盆腔彩超有无证据？

小灵芝

这种情况临床上挺多见，我个人认为应该算院内感染，从诊断感染的临床依据来看，发热、血常规、抗菌药物治疗有效及PCT均支持感染，只是没有明确的感染部位的依据，没有培养出明确的病原体，可以再行盆腔及生殖道相关影像学检查，或许可以找到局部脓肿的依据；也可继续宫颈分泌物培养，与细菌室联系注意培养厌氧菌，实在找不到影像学或病原学依据的话，应该归类到生殖道感染，但无法归为手术部位感染。个人意见哦。






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baihehua

thf 发表于 2013-12-27 16:18
                               
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你在采样前是否用了抗生素，导致培养不出细菌？

产妇手术前只使用一次抗菌药物，预防用药。

baihehua

小灵芝 发表于 2013-12-27 16:29
                               
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这种情况临床上挺多见，我个人认为应该算院内感染，从诊断感染的临床依据来看，发热、血常规、抗菌药物治疗 ...

谢谢老师的提示和指点。

红番茄

个人认为：还是产后手术热，不是医院感染病例。因为还要考虑患者的个体差异和手术后情况。