耐药上青霉素类和头孢菌素类是算两类or一类抗菌素?

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2012-1-6 11:54 编辑

yanzhi 发表于 2012-1-5 19:57
                               
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算一类，属B——内酰胺类的同类抗菌素，阴性菌与阳性菌用的药敏试剂盒是不一样的，如果是某阴性菌，根本就不 ...

讨论这个问题，确定是否是MDR，判定时一般不要脱离针对的具体细菌。
    比如：如果是某阳性菌，可以算一类。某阴性菌，不考虑青霉素类，也可以算一类。--------
上述回复，是说：可以算一类，但并不是说不能算2类。这还要具体问题具体分析。
比如对大肠埃希菌，判定是否为MDR，还是要把青霉素类、头孢类算2类。

说到底，做为通则，大家要理解判定MDR，其实还是以“耐药机制”为核心。不能简单的以抗生素类别来决定。只是由于“机制与类别”多有对应关系，而且大家对抗生素分类比较熟悉，才有常规的“三类MDR、5类PDR”之说罢了。

某细菌的耐药性，具有多耐药机理，或某耐药机理覆盖抗菌药物比较广，都能够成为MDR。
举例来讲，比如大家熟悉的ESBL，公认它是MDR。它对除头霉素外的青霉素类、1、2、3、4代头孢耐药，算2类？还是3类？这里就是耐药酶活力的问题而认定MDR的典型例子。

由于篇幅有限，不能详细描述，要强调的是，还是要分析对待为宜。

顺便说一下，近期关于“MDR、XDR、PDR”的描述与讨论，理念上正在颠覆过去的耐药性界定与描述。请大家阅读文献时加以留意与区别。相信不久又是新的热议话题。

yanzhi

感谢胡老师的详解，在对MDR方面又给大脑充电了。