产ESBL酶的铜绿假单胞菌？

美好的家园 · 发表于 2012-6-7 23:01:10

细菌耐药发表于 2012-6-8 09:51

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这是一个非常典型的临床问题，很多临床医生都不太清楚答案，甚至不少临床微生物检验人员也不是很清楚。

...

前辈你的意思是CLSI只规定了大肠埃希菌、肺克、产酸克和奇异变形杆菌的产ESBL的标准，但对铜绿产ESBL是没有标准的对吗？既然没标准，那我们如何操作啊？还有就是对铜绿产ESBL这一类细菌，它的耐药性是如何？临床用药呢？

美好的家园 · 发表于 2012-6-7 23:01:11

细菌耐药发表于 2012-6-8 14:27

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CLSI只规定了大肠埃希菌、肺克、产酸克和奇异变形杆菌的产ESBL的标准，但对铜绿产ESBL是没有标准的对吗？ ...

这次可算理解了，谢谢你的耐心细致解答。

小雪MM · 发表于 2012-6-7 23:01:12

本帖最后由小雪MM 于 2012-6-8 14:51 编辑

我也是第一次遇到这样的问题，很难得，能及时那么详细的了解，谢谢，另外我也想请问一个问题，关于多重耐药菌中对三类或三类中的抗菌药耐药，那么，B－内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青酶烯类）是属于一类还是三类？

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toto
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glh · 发表于 2012-6-7 23:01:13

感谢各位老师，我也得到了一次学习的机会

细菌耐药 · 发表于 2012-6-7 23:01:14

小雪MM 发表于 2012-6-8 14:42

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我也是第一次遇到这样的问题，很难得，能及时那么详细的了解，谢谢，另外我也想请问一个问题，关于多重耐药 ...

这个问题其实也挺困惑我的，我倾向性的意见为：算三类。从临床使用来讲，beta-内酰胺类占了抗菌药物的50%。如果只将其算为一类，未免这一类也太大了点，呵呵。

也想听听大家的意见~~~~

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小雪MM · 发表于 2012-6-7 23:01:15

细菌耐药发表于 2012-6-8 14:54

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这个问题其实也挺困惑我的，我倾向性的意见为：算三类。从临床使用来讲，beta-内酰胺类占了抗菌药物的50% ...

如果只算一类的话，那么耐药菌大大减少，另外，对于MRCNS你们也隔离？这个检出率很高，导致临床对隔离也麻木了

细菌耐药 · 发表于 2012-6-7 23:01:16

小雪MM 发表于 2012-6-8 14:59

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如果只算一类的话，那么耐药菌大大减少，另外，对于MRCNS你们也隔离？这个检出率很高，导致临床对隔离也麻 ...

不是怎么算耐药菌株少或多来考虑这一点，而建议从怎么算比较科学来考虑。另外，说实话，在大多数医院，不管是什么耐药菌，医院都很难真正做到隔离的。

小雪MM · 发表于 2012-6-7 23:01:17

细菌耐药发表于 2012-6-8 15:06

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不是怎么算耐药菌株少或多来考虑这一点，而建议从怎么算比较科学来考虑。另外，说实话，在大多数医院，不 ...

谢谢解答，是的，虽然没能做到单间，只实行床边隔离，但是基本的隔离措施如专用医疗废物桶、血压计用品专用等临床还是能落实的，但MRCNS在切口检出率很高，听说有的单位都不隔离，只对MRSA、ESBLS等进行隔离，MRCNS就不隔离了

细菌耐药 · 发表于 2012-6-7 23:01:18

小雪MM 发表于 2012-6-8 15:13

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谢谢解答，是的，虽然没能做到单间，只实行床边隔离，但是基本的隔离措施如专用医疗废物桶、血压计用品专 ...

如果MRSA需要隔离的话，那MRCNS也应该隔离的。

美好的家园 · 发表于 2012-6-7 23:01:19

小雪MM 发表于 2012-6-8 15:13

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谢谢解答，是的，虽然没能做到单间，只实行床边隔离，但是基本的隔离措施如专用医疗废物桶、血压计用品专 ...

对于多重耐药菌的隔离，单间很少做到，基本是床边隔离的，除非这耐药菌的临床症状非常明显，我们是必须调成单间的，但目前一般都是定植菌或污染菌。