这是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌吗？

黄河之水

本帖最后由 黄河之水 于 2014-2-20 08:56 编辑

佳蕙淼淼 发表于 2014-2-19 15:27
亚胺培南外排泵机制没有上调?啥意思？是否比较上调的亚胺培南要敏感些，期待您的解答啊。

我也是在一个幻灯片上看到的，没有详细的解说，我个人认为可能指耐药基因表达的上调，耐药基因可编码外排泵系统导致药物的积蓄降低，使菌体内的药物浓度不足，难以发挥抗菌作用而导致耐药。

黄河之水

本帖最后由 黄河之水 于 2014-2-19 17:19 编辑

阿一 发表于 2014-2-19 16:42
我的意思是能否由微生物室每日向临床和院感科报告多耐菌病例

我院微生物室出报告时就注上多重耐药或泛耐药。

wyq6064

gdj7472 发表于 2014-2-19 15:34
我看到MIC为4时判为亚胺培南敏感，实际上2-4时就提示可能存在碳青霉烯酶，必须使用其他方法验证，如改良霍 ...

我们医院是微生物检测出耐药菌后先通知院感科，并在报告单上注明多重耐药菌或盖上“多重耐药菌”的章子，院感科接到通知后，第一时间下科室进行隔离措施的相关指导

ssqsyy

阿一 发表于 2014-2-19 16:40
我发现很多医院都是依靠院感科每日查看微生物报告，然后向临床报告多重耐药菌的，但院感科对微生物的知识肯 ...

我们是否应该改变这种状况呢?

xupeijun0818

按胡必杰教授编写的多重耐药菌防控这本书上的定义来进行判断，总归不错。

海天一色

前段时间看过有关CRE的定义说明，碳青霉烯类的任意一种耐药，三代头孢耐药就可属于CRE，但是我们的药敏栏目里碳青霉烯类只有一种代表药物，你们这个有三种碳青霉烯类的药，我认为应该算耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌。还请细菌耐药版主给大家指点

gdj7472

wyq6064 发表于 2014-2-19 22:28
我们医院是微生物检测出耐药菌后先通知院感科，并在报告单上注明多重耐药菌或盖上“多重耐药菌”的章子， ...

这主要是微生物专业技术方面的问题。现在自动化程度高了，实验室报告依赖于仪器自动化检测，但一些问题需要用另外的方法验证，仪器判读界点更新也有问题。如万古---金葡，需用到KB法验证耐药，Etest法验证中介等，ESBLs、碳青霉烯酶等耐药机制光靠仪器法是不能确定的。我们可以对细菌耐药监测结果提出确认的要求。呵呵，有赖于沟通哦！

黄河之水

细菌耐药机制请看http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=117966

感控小荷

我们医院也是微生物检测出耐药菌后先通知院感科，并在报告单上盖上“多重耐药菌”的章，院感科接到通知后，第一时间下科室进行隔离措施的相关指导。

阿一

看来多耐菌的报告由微生物室报告更科学，跟微生物室争取一下