内镜室的常见问题，如何监管到位？

chenqiong · 发表于 2015-5-4 22:07:10

防护品没有按规范执行、使用中的内镜消毒时间达不到、注水瓶没有使用注射用水、相关流程不合规范..........

babysophie · 发表于 2015-5-4 22:07:11

清洗时防护不到位的问题随着专职清洗人员配备后已经基本完善，但偶有一次性活检钳重复使用（戍二醛浸泡10小时）、灭菌水更换不及时、灭菌水没有注明打开日期、时间及签名，只能经常下科室去看看，与护士长说明利害关系，逐步完善吧。

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gwyyywk · 发表于 2015-5-4 22:07:12

最关键的是清洗内镜未能完全按照内镜规范（2004版),最后一步干燥很多就省了，清洗不干净，无超声清洗附件或未洗到钳瓣、注水瓶、五槽、贮镜柜未能按要求清洁、消毒。操作手柄未洗，送镜用的纱布有些未有灭菌等等，问题多呢!

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人间仙草 · 发表于 2015-5-4 22:07:13

文的不行就来武的，通过考核，调库房出库用量与实际工作用量比，与绩效考核挂钩。我院基本上做到一镜一酶。

禅静思语 · 发表于 2015-5-4 22:07:14

这些问题只有在胃镜室蹲点的时候才能被发现。并且，这些问题也是保证胃镜清洗消毒质量的关键！
我们是这样做的：
清洗纱布不能做到一次性使用——购买可以复用的方巾（比纱布大，好用），备够足够的数量，每用一条，收集在一起，最后统一清洗消毒，干燥，如此反复。
酶洗液不能每条镜子一换——我们是4槽，酶洗与初次漂洗为一槽，如果不放掉酶液，就没法完成初漂。
消毒后不换手套进行终末漂洗——镜子放进消毒液，立马脱去手套。这个必须给清洗人员讲清楚，辛苦清洗半天，因为一双手套导致前功尽弃，划不着吧。
以前蹲点时确实发现以上问题，后来就长期督察，现在养成习惯就好了。
我们目前的问题是不能做到每次用后测漏，只能每班工作结束后测漏，很郁闷的。

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daizhu0911 · 发表于 2015-5-4 22:07:15

酶洗液需要一洗一换吗？

feitui · 发表于 2015-5-4 22:07:16

看来，大家的问题基本一致。我们医院其他方面做得不错，但是酶液每镜一换和每镜用后进行侧漏检查做不到，护士长说，说所有北京三甲医院都做不到，成本太大，浪费太大。我们也每季度进行生物学检测，镜身和孔道都未检测出致病菌。特别想学习兄弟医院管理的经验。

wenwen123 · 发表于 2015-5-4 22:07:17

个人防护管理十分关键啊、执行力、让大家都有这方面的意识啊

九龙江 · 发表于 2015-5-4 22:07:18

谢谢老师们的经验分析！

懒女人 · 发表于 2015-5-4 22:07:19

香山朗月发表于 2015-5-5 07:43
我们医院内镜的护士在个人防护方面执行得比较好；而酶洗液不能每条镜子一换，护长说成本太大，而且周边 ...

我们医院也一样，因为考虑到成本核算的问题，所以也很无奈，没有更好的解决方案