问：脂肪液化、切口感染，如何区分？

凤舞丹青 · 发表于 2012-2-9 15:52:10

右侧股骨中下段骨折切开复位术后（有内置物），深部切口有少量血性渗出液（约5毫升），渗出液做微生物细菌培养，结果为“金黄色葡萄球阳性杆菌，患者也无发热等其他症状及体征，属不属于深部切口感染呢？

蓦然回首 · 发表于 2012-2-9 15:52:11

本帖最后由蓦然回首于 2012-2-11 08:58 编辑

凤舞丹青发表于 2012-2-10 13:25

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右侧股骨中下段骨折切开复位术后（有内置物），深部切口有少量血性渗出液（约5毫升），渗出液做微生物细菌培 ...

个人认为还需要排除标本污染的可能，“金黄色葡萄阳性杆菌”？

潇潇 · 发表于 2012-2-9 15:52:12

凤舞丹青发表于 2012-2-10 13:25

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右侧股骨中下段骨折切开复位术后（有内置物），深部切口有少量血性渗出液（约5毫升），渗出液做微生物细菌培 ...

先排除送检标本的污染，可再次从切口深部采样，如培养结果阳性，切口局部有肿胀或压痛、持续有渗出，愈合不良，应该存在感染，此类病例我们曾追踪过。

凤舞丹青 · 发表于 2012-2-9 15:52:13

蓦然回首发表于 2012-2-11 08:55

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个人认为还需要排除标本污染的可能，“金黄色葡萄阳性杆菌”？

谢谢老师的指导，又让我学到了一个新的思路！多谢老师！

凤舞丹青 · 发表于 2012-2-9 15:52:14

潇潇发表于 2012-2-11 09:27

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先排除送检标本的污染，可再次从切口深部采样，如培养结果阳性，切口局部有肿胀或压痛、持续有渗出，愈合 ...

谢谢老师给我的指导和见解，我会按您的指导去追踪的。再次表示感谢您！

凤舞丹青 · 发表于 2012-2-9 15:52:15

谢谢各位专家和老师的指导和见解！让我又学会了开拓新的思路考虑问题。

三月风 · 发表于 2012-2-9 15:52:16

个人观点①临床常见Ⅰ类切口局部红肿热痛，无分泌物，医生即使用抗菌药物后局部表现消失不能算切口感染；②局部红肿热痛，切口未打开的，经用药症状缓解的也不能诊断感染；③术后三日内血常规高，患者切口局部红肿热痛，无分泌物亦不能诊断切口感染；④只有局部有脓性分泌物产生或局部有脓性分泌物产生+培养阳性两种情况诊断最可靠；⑤临床医生诊断的切口感染应以这一组手术医生意见统一为准；⑥手术部位局部无炎症反应，有分泌物培养阳性，不能简单诊断切口感染，切记分泌物涂片要同时进行以甄别；⑦Ⅱ、Ⅲ类切口伤后6~8小时经手术处理后感染属于院内感染⑧Ⅲ、Ⅳ类切口术中应留取分泌物细菌培养，手术后有感染迹象，分泌物细菌培养与术中不同应诊断院内感染。请同仁指正！

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lisa天使 · 发表于 2012-2-9 15:52:17

明白了，及时做分泌物涂片和培养才好确诊呢。我院对培养做的就少。

风和日丽 · 发表于 2012-2-9 15:52:18

基层医院这些培养做不了，怎么办？愁

wanjiusheng · 发表于 2012-2-9 15:52:19

各位老师，我院一例术后5天切口少量渗出，，切口红肿。科内说病人胖，属于脂肪液化，但于术后17天又做了切口二期缝合，我认为是切口感染，各位老师，怎样判断是否医院感染？请教了