请问各位尊敬的老师，下面病例属于医院感染暴发吗？拜托啦！

二进制

只有一例检出“溶血葡萄球菌”，其它的病原体则无，同种同源性从何谈起？院感爆发更无从谈得上。谢谢！

紫云英

算不上暴发，但是很不正常，继续观察找原因，我们手术科室也出现过这种情况，连续几天几个术后病人发热，并且不能用吸收热解释，用几天抗菌药物就好了。

二进制

紫藤花园 发表于 2014-8-24 08:46
算不上暴发，但是很不正常，继续观察找原因，我们手术科室也出现过这种情况，连续几天几个术后病人发热，并 ...

上抗菌药物之前，有病原体检验吗？参照药敏结果用药？经验用药？

ganshasha

yhy8562243 发表于 2014-8-23 18:14
请问：使用的植入物是一次性使用的、还是重复使用的？这7例都是采用的何麻醉方式？术后这些病人除发热外， ...

植入物的都是厂家提供一次性的，7例都是采用硬外麻方式，除了发热，没有其他症状，而且发热的特点基本上都是从下午和晚上开始，T都是在37~38.5之间，持续时间长。敬请老师继续指点迷津！

ganshasha

二进制 发表于 2014-8-24 05:12
只有一例检出“溶血葡萄球菌”，其它的病原体则无，同种同源性从何谈起？院感爆发更无从谈得上。谢谢！

谢谢！我们也认为不是，但是还是很困惑；病人老是发热，烦死了。

ganshasha

二进制 发表于 2014-8-25 05:12
上抗菌药物之前，有病原体检验吗？参照药敏结果用药？经验用药？

没做病原学检查，全科几乎都用头孢西丁；无效了，才改用哌拉西林他唑巴坦，但是效果也不明显。黄浩凤病例根据药敏用了万古霉素七天，体温还是在37~37.5；住院41天，体温没有1天降到37度以下，出院前天还是37.7度。出院8天，偶尔还有发冷，T37.1，复查血象正常，实在不知何故？敬请赐教!

ganshasha

小潭 发表于 2014-8-23 10:46
还有就是需要关注麻醉师的情况，如麻醉用具的消毒、手套的更换、***的使用，有没有污染的可能？我们医院五 ...

谢谢老师！我们7月份一共做了189台手术，硬膜外麻醉的占了一半，但除了骨科的手术病人发热外，其他的硬膜外麻的病人都不出现发热，所以麻醉师的问题应该不是主因，我们现在正在做手术室的环境、物表、外科手卫生、无菌物品的排查，结果还没有出来，我们还是考虑植入物的问题引起，尊敬的老师，您认为捏？

ganshasha

txyy_ygk 发表于 2014-8-23 11:34
没有具体的感染症状，而且发热都是在手术当天或术后第一天开始，个人愚见不支持医院感染。如果切口感染一般 ...

老师您好！有4个病人术前37°C~38°C，其他没发热，手术后当天发热的就有4个，37.5~38.7°C，此后几乎每天都发热，但很少超过39°C，医生抱怨手术室环境，手术室抱怨医生做手术时间长，我们则考虑植入物的问题，现在正在做卫生学检测，结果没回，不知哪个环节出了问题，请老师帮助我们分析原因。谢谢老师指点！

ganshasha

小潭 发表于 2014-8-23 10:37
需要高度关注！！虽然目前还没有证据肯定是医院感染暴发，但是从事情的发展上看很值得怀疑，特别是7。29-30 ...

尊敬的小潭老师您好！谢谢您在百忙中帮助我们这些菜鸟解惑，我们正在收集证据，也观看了手术的全过程，确实存在一些不规范的地方，譬如手术医师在台上喋喋不休抱怨个没完没了，护士的无菌观念不强，另外器械商直接上台传递器械，这些会不会是风险因素呢？

ganshasha

liu1724 发表于 2014-8-23 11:04
根据描述黄浩凤患者很有可能属于医院感染，手术切口感染。至于深浅要具体看伤口情况。
有几个问题：1.病人 ...

尊敬的老师您好！谢谢您对我们的关注。现在补充您提出的几个问题。
1、病人手术中和术后都在用头孢西丁，一直到出院，6d~14d不等。
2、手术间空气是合格的，物表在检测中；骨科器械是供应商提供的，由本院清洗灭菌，化学指示卡是合格的。
3、同期189例手术，骨科手术55例，植入物29例，有植入物发热的11例；其他科室的发热病人只有3例。
4、骨科病人无特殊用药。
我们已经跟了李医生一台椎体钉棒手术，其他环节都没有问题，就是李医生手术过程喋喋不休说过没完，手术时间长些，会不会与手术熟练程度有关？