关于妊高症术后切口出血导致切口感染算院感吗？

hutai6789

应该属于医院感染的。

yhy8562243

真爱无言 发表于 2011-10-27 14:46
                               
登录/注册后可看大图
谢谢老师们的回复，这例病例没送病原学检查，这也是我们医生的通病，好像为了规避“院内感染”都通通记录为 ...

您可以这样问他：1、不是切口感染，为什么要用抗菌素，使用的目的是什么？说不清就是滥用抗菌素，同样扣分、扣钱；2、既然说不是切口感染，请举证倒置，没有细菌学的检查，怎能证明不是切口感染？仅靠嘴说是不行的，必须要有证据；3、什么是脂肪液化，根据《医院感染诊断标准（试行）》：切口脂肪液化，液体清亮。和这个病例对照，能用脂肪液化解释通吗？个人意见，仅供参考，谢谢！




[h2]点评[/h2]




昊爱无限


举证倒置，可以这样让医生自己讲出合理的理由，如果自己都不能说服自己，肯定存在不合理现象 

发表于 2011-10-27 20:18

戈壁胡杨

昊love无限 发表于 2011-10-27 13:12
                               
登录/注册后可看大图
我试着来回答，不一定正确：
1、“不管切口是否裂开，一定要有脓性分泌物或者发热才算切口感染吗？”切口裂 ...

昊版主分析有理。作为院感新手，很想再听听版主对7楼“谢谢老师们的回复...扣了该医生100元钱”，怎么看？

昊爱无限

戈壁胡杨 发表于 2011-10-27 18:38
                               
登录/注册后可看大图
昊版主分析有理。作为院感新手，很想再听听版主对7楼“谢谢老师们的回复...扣了该医生100元钱”，怎么看？ ...

其实我也是院感新手，对于这样的事件，如果是我，我会这样
1、如果要处罚，一定要有理有据，让他心服口服，否则以后工作没有威信
2、但既然已经决定了，可以这样说“手术部位切口感染预防指南”中说到，如果切口有分泌物应该送病原学检查，他没有按照规定送检，及时排除医院感染
3、可以联合医务部门，切口小血管出血和手术操作是不是也有关系
不过坦白说，如果是我，我是不会处罚的，因为即使是医院感染，也不见得就全是医生的责任，我们应该和临床一起分析发生的原因，然后提出针对性的改进措施，我们的工作目的是帮助临床降低医院感染率，您这样做，自己都比知道自己是否正确，如何有说服力。
话又说回来，这样的病例其实很大一部分都是切口感染，但医生一般都会描述为脂肪液化。我们医院，我曾和妇产科主任这样说，因为我知道很多病人对医院感染很敏感，为了避免不必要的纠纷，我不管你在病历中如何描述，我只是希望我们自己能面对现实，找出工作中的不足，改进自己的工作

戈壁胡杨

昊love无限 发表于 2011-10-27 20:31
                               
登录/注册后可看大图
其实我也是院感新手，对于这样的事件，如果是我，我会这样
1、如果要处罚，一定要有理有据，让他心服口服 ...

高！不愧为版主。院感和临床不是对头，出现问题一起分析原因，改进不足，防止或减少院感发生，维护病人和医院安全是同一个目标。谢谢分享您的经验！

yhy8562243

昊love无限 发表于 2011-10-27 20:31
                               
登录/注册后可看大图
其实我也是院感新手，对于这样的事件，如果是我，我会这样
1、如果要处罚，一定要有理有据，让他心服口服 ...

所以，现在要求不要仅看病历描述，要下到临床亲自看切口，及时解决问题。有关病历问题，因为怕院感，病人闹事，就不如实记录，这种做法能避免官司吗？比如病历上切口描述很好，但抗菌素持续用着，病人持续换药，这种情况打起官司来，打医疗官司的律师一眼就能看出病历描述有问题，这样的官司还能打赢吗？个人意见，可能有不对之处，欢迎论坛专家指导，谢谢！

昊爱无限

本帖最后由 昊love无限 于 2011-10-28 14:30 编辑

yhy8562243 发表于 2011-10-28 13:43
                               
登录/注册后可看大图
所以，现在要求不要仅看病历描述，要下到临床亲自看切口，及时解决问题。有关病历问题，因为怕院感，病人 ...

我非常赞同您 的观点。我们不仅要看病历，而且最重要的是临床。
关于病例记载，我也将您的原话告诉过临床和医务部门，我告诉他们，这样的记载只是自欺欺人，真正有了问题的时候，是事实说话。但不可否认的是，整个社会对医院感染有偏见，不要说病人，就是医院的很多人员也认为医院感染就是医院的责任，事实并不完全是这样，如今的患者大部分是公疗或者合疗，都会复印病例，特别是产科患者因为补贴项目，各个都复印病例，首页中的“切口感染”太敏感了，对于轻微的切口感染，他们描述为脂肪液化，只要按照切口感染积极处理，使患者尽快痊愈，还是多少可以避免一些纠纷，但是一旦感染加重的话，也不可能描述为脂肪液化。当然，纠纷来了，也就正确对待。

yhy8562243

昊love无限 发表于 2011-10-28 14:27
                               
登录/注册后可看大图
我非常赞同您 的观点。我们不仅要看病历，而且最重要的是临床。
关于病例记载，我也将您的原话告诉过临 ...

感谢您同意我的观点。按照国家规定首页是不能复印的，但目前各医院由于种种原因将首页复印给了病人，其实这才是最大的不安全因素，首页上有关院感的内容仅一项，为避免麻烦写个代名词也是可以的，但其它内容复印出去会出现更大麻烦，只是目前患者还没想到这方面。另外，病程记录中即要如实记录，用词还要巧妙。我院曾请司法部门的专家来院讲课，许多内容都是关于不如实记录让人发现了问题。所以病历的记载一定要与病人情况及医嘱一致，否则很容易出问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

昊爱无限

yhy8562243 发表于 2011-10-28 18:00
                               
登录/注册后可看大图
感谢您同意我的观点。按照国家规定首页是不能复印的，但目前各医院由于种种原因将首页复印给了病人，其实 ...

对！虚假的病例记载只能应付一些非专业人士，但对于稍微专业的人士则属于自欺欺人

宁河媛

yhy8562243 发表于 2011-10-28 13:43
                               
登录/注册后可看大图
所以，现在要求不要仅看病历描述，要下到临床亲自看切口，及时解决问题。有关病历问题，因为怕院感，病人 ...

谢谢老师的指导，我只是不知道妊高症术后切口小血管出血是否属于难免出现的并发症，然后因为切口出血影响愈合是否是正常的，因为我们医院的医生从某种角度出发，愿意把钱拿去用药也不愿花在送检上，也就是说送检意识极差，多数都在二期缝合了都还不愿送检，这也是我下决心扣钱的原因，最后那位医生还是无话可说了