案例分析--是否属于手术切口医院感染？

yhy8562243

本帖最后由 yhy8562243 于 2013-11-24 18:14 编辑

案例一：要了解切口分泌物来知何处。如果来自腹腔内的炎性物质，就不属切口感染；要来自于切口本身，就属于切口感染。
案例二：要了解外伤后的来院时间。如果在6小时之内切口感染属院感，如超过6小时入院，就不属院感。
建议下到临床一线，与外科医师好好沟通，看他们对切口情况的解释。个人意见，仅供参考，谢谢！






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焚膏继晷

yhy8562243 发表于 2013-11-22 18:35
                               
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不知您亲自看过切口没有？这种情况不可能是表浅切口感染，要感染也是深部切口感染。谢谢！

楼主已经写明了，切口红肿，拆一线就有脓性分泌物，如果涉及深层组织的话，楼主应该会描述的。
而且急性阑尾炎的切除术的表浅切口感染，一般都是拆一线后暴露切后，然后二次缝合就可以解决了。

焚膏继晷

dtsygxl 发表于 2013-11-22 17:05
                               
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老师的意思是：无论是几类手术切口，只要是手术后发生的感染都属于医院感染？如胃穿孔手术后发生的腔隙性 ...

你好，6楼的txyy_ygk老师已经就这个问题说明白了。

四叶草

yhy8562243 发表于 2013-11-22 18:33
                               
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不要忘了，《医院感染诊断标准》中深部手术切口感染节提到：从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术 ...

《医院感染诊断标准》中深部手术切口感染节提到：从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
感染性手术后引流液除外——这句话我的理解是感染性手术后需要引流的患者，其引流液培养出细菌，或者引流出脓液，不属于医院感染。而与手术切口无关。
因此，我认为，切口分泌物如果来自腹腔内的炎性分泌物仍然要属切口感染。






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雨后晴朗

路过学习学习,谢谢老师们！

血色红玫

学习学习了，谢谢各位老师

冷雨清秋

我们医院今年也已有好几例Ⅲ类切口手术后发生手术切口感染.明年的监测计划要加入此类切口的目标性监测.
案例1:属于切口感染,至于是否是深部切口感染还是表浅切口感染那要看是否达到肌层,以我们医院多例切口感染情况看基本是深部切口可能性大.要加强局部引流、换药。
案例2：皮肤软组感染。正如前面老师说的污染切口并不代表就会有感染，只不过感染机率比其它切口要高。有报多重耐药那要做好接触隔离，加强局部换药，加强手卫生。







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冷雨清秋

yhy8562243 发表于 2013-11-22 18:33
                               
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不要忘了，《医院感染诊断标准》中深部手术切口感染节提到：从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术 ...

我认为这句话的意思是污染性手术后如果是通过引流口也就说是引流管或者引流条等培养出的同类细菌不属于感染。而不是说手术切口上。往往是引流口和手术切口不在同一个位置

冷雨清秋

dtsygxl 发表于 2013-11-22 17:05
                               
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老师的意思是：无论是几类手术切口，只要是手术后发生的感染都属于医院感染？如胃穿孔手术后发生的腔隙性 ...

腔隙感染也是医院内感染吧！胃肠道穿孔手术中就是清除掉污染，术后使用抗菌药物预防感染，如果发生感染那也应该是手术台中处理不到位或者其他因素，属于医院内感染

sh人生如梦

谢谢老师们的赐教！非常感谢！！！！！！