关于外科手消毒的问题

望星空

http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=52356
这里有讨论。

望星空

刷手派的理由：1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌．
              2．将长居菌减少到最低程度．
              3．抑制微生物的快速再生。
不刷手派的理由：刷手，把皮肤深部的细菌都刷出来了,破坏了皮肤表面的正常菌群。有的医院经过调查研究，不刷手了，采样结果合格和实际手术感染率也没有发现有上升趋势。
        《医务人员手卫生规范》也没有强制要求刷手，也没有完全取消。手指甲缝不干净的时候还是需要使用刷手工具的。

嫒梦七月

我们也还使用刷手的方法，我觉的可能刷手更彻底。

yhy8562243

我院已经几年了，都是用的海棉刷，手术医师也没提出疑义。谢谢！

金陵

规范没有明确取消手刷。个人认为：一些传统方法还是有效的。

阑珊月光

我们也是用刷子的。老师如取消刷子刷手的话，手指采样结果不知有影响吗

jcyyhlb

那个规范上说可以取消刷手的？我认为传统用刷手方法很好啊。

冰洁如清

《医务人员手卫生规范》里规定，”外科手消毒设施：5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷“。规范里也没明确说要取消手刷，我觉得还是要使用的，临床医师手卫生的依从性做的不如护理人员好。

张晓

看了11#老师给的连接，关于是否刷手07年就已经开始讨论了，到目前还没有定论，因为前几天我院手术室护士长找到我，要使用手消毒液，手术室护士在上级医院进修，看不到手术医生刷手。个人认为：上级医院的做法可以借鉴。

gemao

不刷手并不等于保留污垢。
首先，在免洗前要进行手部的清洁，清洁的过程中可以使用毛刷刷洗指缝、甲下。这时的毛刷不需要使用无菌的。清洁之后再进行外科洗手。传统的洗手是指用无菌毛刷进行刷手，现在是把刷手的环节放在清洁里。
以前没有什么好的消毒剂时，使用的是酒精浸泡，因此一定要彻底地去除手部的油脂、污垢，便于酒精渗透到毛囊中。但浸泡之后，酒精不会在皮肤上残留，因此会出现细菌随时间延长而重新出现。
现在使用的洗必泰、季铵盐或3M的酒精洗手液均可在皮肤上产生延长杀菌效果，因此控制皮肤细菌倍增的效果要好于单纯的酒精浸泡。所以也就没有 必要狠命地的刷手了。
欧美国家的绝大部分手术室都使用洗手，刷手已经成为历史。几年前，有个德国学生到我们医院参观，看到酒精浸手跟发现古董一样。
外科医生的顾虑主要还是观念没有转变，因为在外科界的杂志上，只关心如何手术，很少关注如何消毒。他们已经忘记“对外科医生来说，感染是件很丢人的事”这句外科老祖宗留下的话，他们现在相信的是抗生素。