新生儿出生后11小时被诊断为感染，这是院内感染吗？

唐晓娟

此新生儿是在我们医院2016-09-12,10:30经阴道娩出，23:10收住院的，入院前4小时前开始出现哭闹、拒乳，入院后就给抽的血培养。孕妇产前血常规：WBC 13.26×109/L,RBC 3.55×1012/L,HGB 103g/L,PLT 183×109/L.尿常规正常，无发热。     给老师们提供一些资料

董小维

个人认为不属于医院感染，因为MRSA是否是从母体获得的，是否需要给产妇也做个血培养呢？

ZM#ANJING

xuesi 发表于 2016-9-17 23:10
院内感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。入院后48小时出现的和出院48小时出现的感染，此 ...

出院出现的感染是有植入物的1年，无植入物的30天是院内感染是吧？

赵志红

我也未搞懂，到底是还是不是呢？

唐晓娟

董小维 发表于 2016-9-18 10:26
个人认为不属于医院感染，因为MRSA是否是从母体获得的，是否需要给产妇也做个血培养呢？

产妇出院时复查WBC 10×109/L，中性73%，产后使用了克林霉素6天，9月17日已经出院，而且会阴侧切的部位已经拆线。遗憾没做血培养。

院感小哥

根据院感诊断标准的说明：
    一、下列情况属于医院感染
    4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    二、下列情况不属于医院感染
    3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
该病例从发病时间看应该不属于院感。

bo2379472

本帖最后由 bo2379472 于 2016-9-18 11:59 编辑

个人认为：
1、产妇的羊水是清亮的，无宫内感染征象。
2、MRSA是医院感染常见菌，社区感染少见。而且，如果孕妇入院时就存在MRSA血流感染的话，相信已经没能力去顺产了。
3、细菌无法通过胎盘屏障的，所以垂直传播的MRSA是不会发生的。
4、从发病时间看，新生儿出生后一直在医院内，未出院，不存在社区感染的概念。除非宫腔感染，但是宫内感染基本已经排除。
5、注意：《医院感染诊断标准》里的“二、下列情况不属于医院感染3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。”单纯疱疹、弓形体病、 水痘都是病毒，病毒是可以通过胎盘屏障的，本例是MRSA，而不是病毒，故不适用。
所以，本病例考虑为“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”，应该属于医院感染。






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赵志红

参考资料学习，个人觉得应该不属于医院内感染

臻臻

这个比较纠结，在我这我是不算的，有可能是疾病的变化过程。说不清就不算了

问闻

非常困惑是不是院感病例，特别是新生儿