呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制规范（征求意见稿）（35楼有最新版本）

haoping5556

      呼吸机相关肺炎（2009年美国NationalHealthcare Safety Network，2006~2008年美国呼吸机相关肺炎的平均发病率每千个插管日为VAP在所有插管的患者中发生率为ICU患者中，近HAP发生于机械通气过程中。我国呼吸机相关肺炎的发病率远远高于这个数值。一般认为高龄、高Glasgow评分

星火

偱证干预的措施，是否增添证据级别和推荐级别？
是否明确临床微生物和临床药师作用？




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楚楚


您认为应该具体从哪些方面发挥他们的作用呢？ 

发表于 2012-4-26 14:10




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蓝雪0816

8.5 麻醉机应使用细菌过滤器防止病原体污染麻醉机内部，应按照生产厂家的产品说明进行适当的卫生处理。加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，管道应一周一更换，污染或功能出现障碍时应随时更换。当感染性疾病患者使用后用于下一位患者之前应更换过滤器和管道。
麻醉机螺纹管一周一换是否妥当？是否应该增加麻醉中呼吸面罩的相关要求？







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楚楚


面罩直接接触患者，规范明确要求一人一换，此处不再重复。 

发表于 2012-4-26 14:11




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一亩地

呼吸机相关肺炎的诊断标准是否应该列入





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楚楚


本规范的重点在于预防和控制，VAP的诊断标准与其它肺炎没有区别。 

发表于 2012-4-26 14:12




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xxxxxx666666

3.1 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时（表示正在使用，对吧？）发生的肺炎，包括发生肺炎48h内（包括了正在使用啊，发生肺炎前49小时撤去人工气道及机械通气就不算VAP了，是吗？）曾经使用人工气道进行机械通气者。

首先应该明确的就是VAP的定义和诊断标准，这里只明确了定义，没有诊断标准。是不是意思就是定义就是诊断标准？



6患者管理6.1若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜。6.2应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者。（就是说经口气管插管的患者必须进行口腔护理，气管切开的呢？是“应”还是“宜”）






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楚楚


VAP与一般肺炎的诊断标准没有区别，因此本规范只定义。 

发表于 2012-4-26 14:09




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拙凌
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yangguocun535

老师您好！已经认真阅读，很详细。谢谢！
3.2 人工气道artificialairway, AA
为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。是否可增加“上人工气道包括口咽气道、鼻咽气道和喉咽气道。”仅供参考。






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楚楚


能否提供一个详细的信息来源？ 

发表于 2012-4-26 14:08




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ncyuangan

8.3 中的呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供应中心（CSSD）集中处理。
宜由消毒供应中心集中处理。这”宜“字是”可以“的意思，与消毒供应中心（CSSD）管理规范中所有可重复使用的器械、用品应集中处理不相符。
8.5 麻醉机应使用细菌过滤器防止病原体污染麻醉机内部，应按照生产厂家的产品说明进行适当的卫生处理。加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，管道应一周一更换，污染或功能出现障碍时应随时更换。
”管理“指的哪一个部位，不太明确，不会是接触病人的螺纹管吧？





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楚楚


“宜”改为“应”，有道理。 

发表于 2012-4-26 14:08




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千年一叹wyr

6患者管理  
1.每日对患者翻身拍背是不是要加上？
2.根据胡教授的sop 患者的血糖水平宜控制在80--110
3.宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。是提倡长期常规使用还是短期使用，如长期使用，会不会引起菌群失调？




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楚楚


翻身拍背的频率，以及有效性证据能否提供一些？ 

发表于 2012-4-26 14:07




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6624206

6患者管理

6.1若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜。

6.2应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者。

"每6-8h", 护理操作要求每2-6h？




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楚楚


每2-6h，依从性怎么样？ 

发表于 2012-4-26 14:06

秋情09

内容很全面，是否现在就可以执行？