救助：医务人员发生血液、体液职业暴露风险及应急处置

昊爱无限

1、HIV根据风险评估结果，决定是否使用预防用药，如何使用等，这个我想我们还是遵循规范的好
2、HBV、HCV是否用药，我想我们要考虑是否有传染的可能，如果有，那么用药对人体的伤害大，还是不用感染后的伤害大呢？如果不用药，我们如何保障暴露源不被感染呢？
3、如果有依据证明会被感染，哪怕是1%的感染，我想也是不能轻视的， 者1%会发生在谁身上，我们如何预知呢？

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医务人员被HIV、HBV、HCV等阳性患者的血液、体液暴露，如果医务人员皮肤完好，大量流动水冲洗、消毒剂消毒，如果黏膜污染或针刺伤应该咨询相关专家，进行预防用药。同时做好医务人员心理护理，减轻心理压力。

无声的雨

昊爱无限 发表于 2013-5-7 09:10
                               
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1、HIV根据风险评估结果，决定是否使用预防用药，如何使用等，这个我想我们还是遵循规范的好
2、HBV、HCV是 ...

按此推理，是否可以理解为宁可广撒网（预防），也不漏掉一个？但是否存在资源浪费？预防用药后的副作用又该如何评估？比如：高价免疫球蛋白、干扰素等。。。。。。

昊爱无限

无声的雨 发表于 2013-5-7 11:47
                               
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按此推理，是否可以理解为宁可广撒网（预防），也不漏掉一个？但是否存在资源浪费？预防用药后的副作用又 ...

广撒网也是建立在正确评估的基础上，如果没有发生职业暴露，比如有的人只是完整皮肤接触了血液，那就没有必要进行预防治疗了，是吧。
就曾有医院的医务人员在戴着手套的情况下为HIV患者进行了手术，但自认为有感染的风险，要求预防，这种情况我认为是完全没有必要的

无声的雨

本帖最后由 无声的雨 于 2013-5-7 15:37 编辑

昊爱无限 发表于 2013-5-7 14:36
                               
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广撒网也是建立在正确评估的基础上，如果没有发生职业暴露，比如有的人只是完整皮肤接触了血液，那就没有 ...

你好！我的问题是：我想知道被HBV、HCV、梅毒患者的血液、体液（如羊水）、呕吐物暴露眼睛、嘴唇、破损皮肤的感染风险到底有多大？哪里可找寻循证依据？如何进行风险评估？少量的接触通过局部处理后是否还应采取预防用药？谢谢！！
注意：1、我说指的暴露部位（眼睛、嘴唇、破损皮肤）
           2、我所指的暴露源（HBV、HCV、梅毒阳性患者的血液、羊水、呕吐物）
           3、暴露后的风险评估（循证依据）
           4、如何规范预防用药？
           5、少量接触通过局部处理后是否还有必要预防用药？

热带雨林2010

HBV职业暴露后，看被暴露者有没有乙肝抗体，如果HbsAb（+）定量＞10u/l，或HbsAg(+)无须处理；如果HbsAb（-） HbsAg(-)未接种乙肝疫苗① 肌注 HBIG 200u （24h内） ② 完成乙肝疫苗全套注射；如果HbsAb（-） HbsAg(-)接种过疫苗后无抗体产生或HbsAb（+）定量＜ 10u/l① 肌注 HBIG 200u （24h内）
② 强化注射乙肝疫苗一次。HCV暴露后目前基本没有处理措施，有专家建议用干扰素和抗病毒治疗。

昊爱无限

无声的雨 发表于 2013-5-7 15:31
                               
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你好！我的问题是：我想知道被HBV、HCV、梅毒患者的血液、体液（如羊水）、呕吐物暴露眼睛、嘴唇、破损 ...

我明白您的意思。我知道我说的几种情况不是您锁说的情况。
1、至于您说的暴露后的风险评估（循证依据），我只知道HIV目前有规范要求如何评估，其它的好像没有（也许是我不知道），我想我们还是应该参考一下一些文献
2、 “少量接触通过局部处理后是否还有必要预防用药？”这里的少量指多少？

无声的雨

昊爱无限 发表于 2013-5-7 18:09
                               
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我明白您的意思。我知道我说的几种情况不是您锁说的情况。
1、至于您说的暴露后的风险评估（循证依据）， ...

感谢你的及时回帖，也感谢你对此贴的关注！所谓少量接触，询问几个医务人员发现，其实是极少极少，或许就那么一点点，但他们仍想对其进行相关检测、采取预防用药。。。。。我想：医务人员发生职业暴露后心里压力过大与相关感染风险不了解、传播途径不清楚等有关，作为院感者，我们有必要解答他们的疑惑，因此，我很想知道：眼结膜、嘴唇、破损皮肤暴露到底感染风险多大（因HBV、HCV针刺伤的感染风险我们已知晓），如何评估？如何规范预防用药？哪里可以查询相关依据？