胎膜早破、剖宫产术后发热、寒战，血培养一次“大肠埃希氏菌”两次无菌能否诊断菌血症

绿谷

体温高、血象中性高，血培养大肠埃希氏菌，有侵入性因存在，是考虑菌血症，血培养不是每次都能阳性的，抽血时机、量等有关。
该病人使用抗生素不合理，产妇不能使用环丙沙星（影响胎儿骨骼发育）。1月15日20:00无诱因T：39.2℃，考虑“产褥感染”主任指示：静点头孢硫脒+甲硝唑，之前一直在用该抗生素预防感染的，结果体温升高还是继续使用（明知无效），之后使用头孢哌酮/舒巴坦不是很好吗？即使培养到大肠埃希氏菌，该药针对该菌应该还是非常好的，为何要该环丙沙星呢？

清清

绿谷 发表于 2012-2-9 16:34
                               
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体温高、血象中性高，血培养大肠埃希氏菌，有侵入性因存在，是考虑菌血症，血培养不是每次都能阳性的，抽血 ...

血培养一次的结果也可以明确就是菌血症吗？会不会是污染等因素造成假阳性？环丙沙星是剖宫产后用的。我也认为该病人抗菌药物使用很混乱，谢谢老师指教。




[h2]点评[/h2]




绿谷


不是一次的原因，而是结合多项指征的结果。 

发表于 2012-2-10 08:12

清清

绿谷 发表于 2012-2-9 16:34
                               
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体温高、血象中性高，血培养大肠埃希氏菌，有侵入性因存在，是考虑菌血症，血培养不是每次都能阳性的，抽血 ...

血培养抽血时防止皮肤寄生菌或环境引起的污染很重要，会不会一次阳性是由污染菌引起的假阳性？

清清

绿谷 发表于 2012-2-9 16:34
                               
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体温高、血象中性高，血培养大肠埃希氏菌，有侵入性因存在，是考虑菌血症，血培养不是每次都能阳性的，抽血 ...

请问你们医院目前使用的“血培养操作规范”是那里制定的？我院目前使用的不知是哪个省市制定的，也不知有没有更新的。好像卫生部没有出过这类规范。我发给您，请帮我看看。

绿谷

ygdq702 发表于 2012-2-10 14:32
                               
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血培养抽血时防止皮肤寄生菌或环境引起的污染很重要，会不会一次阳性是由污染菌引起的假阳性？

如果是表皮葡萄球菌、棒状杆菌那要考虑污染所致，但该病人临床体温高、血象高那如何解释？因此要考虑。