该病例是否属于下呼吸道感染？

yhy8562243 · 发表于 2011-3-2 11:10:10

根据《医院感染诊断标准（试行）》：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属于下呼吸道感染。关键词就在稳定期上。该患者虽然有慢支病史，但入院时并没有提供慢支急发的情况，显然入院时是处于慢支稳定期的情况。入院6天后出现了肺部感染表现（临床上有咳嗽，胸片有证实），已超过入院48小时，因此附合院内感染中的下呼吸道感染诊断条件。应属院内感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷 · 发表于 2011-3-2 11:10:11

回复 1# zhaozhang-65.68

个人认为若真是肺部感染，不可能2/3天就治疗好，首先判断是否是真正的感染，请结合当时血象、体温等考虑，若感染都不存在，何以去判定院内还是院外？

szylh · 发表于 2011-3-2 11:10:12

我也认为是院内感染，有很明确的诊断依据。

快乐光盘 · 发表于 2011-3-2 11:10:13

慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。根据你的病例信息，可以判断为医院感染病例。如果在入院时做了X片没有肺部感染，那就更明确了。

艺桦 · 发表于 2011-3-2 11:10:14

回复 1# zhaozhang-65.68

慢支稳定期住院后继发急性感染应该是医院感染，如果有病原学改变或胸片显示与入院时比较就更清楚了

wuwei · 发表于 2011-3-2 11:10:15

我认为是医院感染，诊断依据很明确。

dengmingqiong · 发表于 2011-3-2 11:10:16

住院一个月都为留取痰标本，应该好好跟医生沟通沟通，应及时留取痰标本。

苦艾微薰 · 发表于 2011-3-2 11:10:17

入院一周后出现肺部感染，是院内感染。

新朋友 · 发表于 2011-3-2 11:10:18

根据《医院感染诊断标准（试行）》：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属于下呼吸道感染。关键词就在“稳定期”和“并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变” 上。也就是说患者除了“症状”同时还要有“病原学改变或X线胸片显示”，该患者虽然有慢支病史，但入院时并没有提供慢支急发的情况，显然入院时是处于慢支稳定期的情况。入院6天后出现了肺部感染表现，因此附合院内感染中的下呼吸道感染诊断标准。应属院内感染。个人意见，仅供参考，谢谢！