医生的病程记录

四叶草

根据楼主提供的信息，该病例符合医院感染表浅切口感染诊断标准。

龙文鞭影

美好的家园 发表于 2013-7-20 12:25
                               
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这样的病程记录，会不会有种自找麻烦，理不清；一方想掩盖感染，一方为了预防继续用药？

切口已发生感染，脓性分泌并部分开裂。医生其实是想在病历中掩盖发生了感染，所以，以预防为名使用抗菌药行经验治疗之实。可能是怕引来医疗纠纷。
但这种概念模糊不清的记录，在医患纠纷更能引来格的麻烦！成为对感染（病情)认识不足、治疗措施不到位的硬证据。此外，院感病例漏报可能带来实际存在的手术切口感染因素被隐藏，引出严重的医疗危害。

afen6812

个人觉得医生的病记中已经诊断“切口感染”了，也及时采样做病原学检查，并根据药敏用药，这点还是值得肯定的；但个别词语故意模糊，开始的抗感染用药品种不太合适

pingpinganan

       此病程记录确实让人看了很纠结：一类切口预防用药超过24小时——不规范用药；“线结处有少许脓性分泌物”还不排除“脂肪液化”，难道临床医师对“脂肪液化”的性状不了解？
    “切口皮肤部分开裂”、分泌物培养阳性，又更换抗生素抗感染治疗，且“查房主任指出，目前切口感染位于皮肤层”，肯定应该诊断为“表浅切口感染”。个人意见