浅静脉留置针属于血管导管吗？

HZLJ

LMY89107 发表于 2016-7-12 16:28
浅静脉留置针导致血流感染应该也是导管相关性血流感染，我遇到过两例，患者两套血均培养出相同细菌，在排除 ...

这位老师的见解很好，对以后工作具有很大的指导意义，谢谢老师！

HZLJ

绿萝NO.1 发表于 2016-7-12 16:54
与老师有同样的疑惑，会不会是药物反应呢？

谢谢老师的提醒，病程记录和护理记录均描述局部有脓液，所以临床诊断是符合的

why燕子

qiuwuyan1985 发表于 2016-7-12 16:05
哦，谢谢老师！我基层医院，要让临床科室主动报一个医院感染，简直比登天还难。他们觉得这是一件不光彩的 ...

不用谢，确实是个头痛的问题，有什么好办法没

yangwen

血管相关性感染和导管相关血流感染确实不好分，继续加强学习，谢谢老师的提问。

546763059

路过学习了，对血管性相关感染又有了新的认识。

蓝雪0816

该例患者首先还是应该排除药物外渗造成的局部炎症反应，从描述看局部的无菌性炎症反应也不能完全排除。如果能排出局部无菌性炎症的话，还是应该考虑导管相关感染。
导管相关感染不仅仅指导管相关血流感染，还包括隧道感染和隧道口（穿刺点）感染。如果是血流感染引起发热（38.5度），查血pct应该是有反应的。遗憾的是该例患者即未做血培养，也未查pct。但从该患者局部炎症反应比较强的情况看，更像穿刺点局部感染，而不太像血流感染。
过去推荐导管尖端培养时，要求要求中心静脉导管末端5cm。而留置针全长也不足5cm，做起来更有难度。
新的指南，导管尖端培养已经不是诊断导管相关血流感染的必要条件，可以不做。但是，如果因为诊断了导管相关血流感染而拔管，则可以选择性地做导管尖端培养，来巩固和进一步佐证已有的诊断。
个人观点。

HZLJ

蓝雪0816 发表于 2016-7-26 16:02
该例患者首先还是应该排除药物外渗造成的局部炎症反应，从描述看局部的无菌性炎症反应也不能完全排除。如果 ...

老师分析的很有道理，我也判断是你说的“更像穿刺点局部感染”，但是对照诊断标准，这个也不能算皮肤软组织感染，还是属于血管相关性感染。请教老师我说的对不对？

阳光一点

谢谢老师们分享，对血管性相关感染又有了新的认识。

阳光一点

还有请问那位老师有“血管性相关感染的监测表和监测方案”，可以上来分享吗？谢谢！