大家说说这是医院感染病例吗?——糖尿病足截趾后感染

songqing

我认为不能诊断院内感染，病人来时就是糖尿病足，带有感染。

安琪儿020701

同意11楼老师的观点，不属于医院内感染

yhy8562243

此患者应注意两点：1、糖尿病足是一个慢性、经久不愈的疾病，往往存在混合菌的感染；2、是因绿脓杆菌感染导致的截肢、还是由于首次手术未完全切除感染灶而又做了第二次手术？从所给资料看，首次手术后，切口处就有较多坏死组织，提示感染未切尽。此外，1月18日就换用了头孢哌酮至出院，但病情并未好转，直到1月22日右小腿截肢后病情才有好转，由此分析，此足的好转与抗菌素似乎关系不大，而与小腿截肢有关联，由此判断，是第二次手术将感染灶彻底切除后病情才治愈的。所以，此种情况不应视为院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

淡定

我认为不能诊断院内感染，病人来时就是糖尿病足，带有感染。因为没有做培养，难区分又感染。

小猴子波波

个人意见是院感，理由就像各位老师说的，糖尿病足是合并感染，之前未做培养，但患者之前病情是平稳的，中间出现发热，证明病情加重，而且可以认为是感染造成，也许之前就有该菌，但应为定植菌，出现发热是因为定植菌转变为感染菌，所以还是考虑院内感染，关键就是该患者期间更换抗菌药的依据是什么，没有培养，反复更换，你院应该抓一下合理使用抗菌药了。

佳蕙淼淼

血色红玫 发表于 2014-2-14 00:03
谢谢老师。此患者入院初期体温正常。住院期间只有一次药敏是诊断难点。我科讨论院感与非院感各占一半，有 ...

众所周知，糖尿病作为基础疾病是医院感染的高危因素晒。

血色红玫

yhy8562243 发表于 2014-2-14 12:46
此患者应注意两点：1、糖尿病足是一个慢性、经久不愈的疾病，往往存在混合菌的感染；2、是因绿脓杆菌感染导 ...

谢谢老师，我有一点清晰了，水平高

血色红玫

xhzbobo 发表于 2014-2-14 16:32
个人意见是院感，理由就像各位老师说的，糖尿病足是合并感染，之前未做培养，但患者之前病情是平稳的，中间 ...

这例患者抗生素使用不太规范，我院一直致力于此项工作

血色红玫

反复深思两派老师诊断，各有其合理性。入院培养缺如是争议焦点，从各位老师处学到髙含金知识。今后再规范相关工作。

lvdongqin1963

赞同yhy8562243老师的观点为，不是院内感染。