多重耐药菌防控bundle：体表去定植，洗必泰沐浴，在危重患者中怎么做的？

牛牛2013

学习了，谢谢您的探讨

庚优

云淡风轻9 发表于 2016-4-8 17:22
多重耐药去定植是个难题，患者擦拭后，床单被套的处理是否也得跟着考虑进去呢，想想都难以落实

同意您的观点，擦浴可以每天一次，床单被套也每天一次更换，否则擦拭有意义吗？整体算下来费用太高了吧。

心素如简666

云淡风轻9 发表于 2016-4-8 17:22
多重耐药去定植是个难题，患者擦拭后，床单被套的处理是否也得跟着考虑进去呢，想想都难以落实

德比尔特大学医学中心研究人员于 2012 年 7 月至 2013 年 7 月，在田纳西州纳什维尔一家三级医疗中心收集相关信息，该中心 5 大成人重症监护病房（ICU）单位在此期间共收治 9340 例危重病人，包括神经科 ICU、外科 ICU、创伤科 ICU 以及心血管科 ICU。每个 ICU 单位都配备有专职护理人员和 24 小时待命的医生。

诊疗中心采用 2% 洗必泰浸渍的一次性浴巾对所有患者每天进行擦浴消毒，为期 10 周时间；随后进入 2 周的洗脱期。洗脱期使用不含抗菌剂的一次性浴巾清理患者。洗脱期后进入为期 10 周的对照阶段，该期间采用不含抗菌剂的一次性浴巾擦浴患者。研究期间，每个 ICU 单位交叉替换两种擦浴方式共 3 次。

结果显示，洗必泰擦浴期间共发生 55 例感染事件，分别为 CLABSI 4 例、CAUTI 21 例、VAP 17 例和艰难梭菌感染 13 例；对照阶段共发生 60 例感染事件，分别为 CLABSI 4 例、CAUTI 32 例、VAP 8 例和艰难梭菌感染 16 例。

洗必泰擦浴并不能改变医院获得性血流感染率、血培养阳性结果率、多重耐药菌阳性率。亚组分析显示，各个 ICU 间没有显著性差异。

该研究发现并不支持每天一次洗必泰擦浴减少医疗保健相关感染的理念，且常规广泛应用洗必泰也存在一定的弊病，如微生物耐药性的发生隐患以及增加了患者的医疗花费。因此，该研究认为，这样的预防感染方式可能并非必要的！